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Syn:
Angina Tonsillaris / Tonsillopharyngitis Eng: |
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ICD-10: |
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HNO1: akute: 113 / chronische 119 /
PeritonsillarAbszess 116 |
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| akute Tonsillitis
- Erreger |
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ß-häm.
Streptokokken |
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ð |
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StippchenAngina |
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(GruppeA,
selten C, D) |
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ð |
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bei
Toxinbildung ev. Scharlach! |
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Strept.
Pneumoniae |
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| •
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Staph. Aureus |
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konfluierende,
ws. Beläge |
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| bei EBV+Aminopenicillin
(z.B. Augmentin) |
| = wüste
HautAuschläge |
 nie
!!! |
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(75%
haben b -Laktamasen) |
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| •
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EBV |
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ð |
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riesige,
belegte Tonsillen |
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| •
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Rhinoviren |
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eher
gerötete Tonsillen |
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| •
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Adenoviren |
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| DD
EBV: |
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•
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AZ |
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•
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Lymphadenopathie |
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•
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SplenoMegalie |
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| Bezeichnung |
Aspekt |
Zuordnung |
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| katarrhalische
Angina |
Rötung
und Schwellung |
typischerweise
viral |
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| follikuläre
Angina |
stippchenförmige,
fibrinöse Beläge auf den Krypten |
Streptokokken |
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| lakunäre Angina |
Rötung und konfluierende
fibrinöse Beläge |
Mononucleose(EBV/Pfeiffer):
weissliche, flächige Beläge |
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| pseudomembranöse
Angina |
fest
haftende und bei Entfernung blutende grau-gelbe
Beläge
süsslich fader Mundgeruch |
Diptherie |
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| ulceromembranöse
Angina |
fibrinbelegtes
Ulcus |
A. Plaut-Vinent:
einseitig, Foetor, AZ gut (DD Tonsillen-Ca!) |
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| Streptokokken-Schnelltest |
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| (bei
neg. Schnelltest KEINE AB!) |
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| Kultur
ansetzen! |
| *Durch
die paar Tage verliert man punkto zB
rheumatisches Fieber gar nichts!5 |
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- AB nur bei
pos. Abstrich!!! |
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Penicillin
für 1 Wo (bis 10d15) |
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z.B.
50'000IE / kg |
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•
K: Megacillin®
oral |
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Erw: 0.5-1Mio
IE 3-4xtägl |
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muss nü (vor dem Essen)
eingenommen werden, wg. Resorption! |
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Amoxicillin
für 5 Tage15 |
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zB Clamoxyl®
750mg 1-1-1 x 5/7 |
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CoAmoxicillin
für 6 Tage (ev. nur 5d15) |
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z.B.
Augmentin® 1g 1-0-1 x 6/7 |
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•
K: Augmentin® |
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bezw.
50mg/KG6 |
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beim HA: zB Azithromycin/Zithromax®
(Makrolid) für 3Tage6,15 - wird eher korrekt
eingenommen als ein AB für eine ganze Woche6 |
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Sachets
oder Emulsion |
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•
K: Zithromax® |
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Cefuroxim
für 5 Tage |
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zB Zinat®
250mg 1-0-1 x5/7 |
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zB bei Penicillin-Allergie15 |
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| allgemein: symptomatisch: |
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| •
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ev.
Analgesie mit NSAR: |
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zB
Paracetamol 4x1g |
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•
K: Panadol® |
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zB
Nisulid6 |
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•
K: Nisulid® |
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| •
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Lutschpastillen
mit LA und Desinfiziens - wrk. nicht sehr lange! |
| •
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Gurgeln/Mundspülung mit Salbeitee
- wirkt desinfizierend und lindernd |
| •
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z.T. wirken subj. trockene
Umschläge (Seidenhalstuch) angenehm |
| •
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Schleimhautnoxen meiden: (Ø
scharfe Speisen, Ø rauchen, Ø Alkohol) |
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| •
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va Kinder und Jugendliche |
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| •
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va
initial |
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•
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Angina
(starke Schluckbeschwerden) |
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•
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hohes
Fieber |
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•
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geschw.
KieferwinkelLK |
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klossige
Sprache |
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akuter
Beginn |
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ï |
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Streptokokken
(ua Bakt.) |
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| • |
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Enanthem |
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ï |
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Übergang
harter-weicher Gaumen |
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(Enanthem
= Exanthem der Schleimhäute) |
| • |
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gerötete und
vergrösserte Tonsillen |
| • |
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ev.
Stippchen |
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ï |
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Streptokokken |
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| 1. |
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Tonsillen
Ø luxierbar |
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| 2. |
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weisse, kleine
Tonsillen |
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| 3. |
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rt.
Randsaum |
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| +
ev. |
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| 4. |
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belegte Zunge |
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| 5. |
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Foetor Ex Oris |
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ï |
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verhängte
NahrungsReste in Krypten ("Detritus") ð Abbau durch Bakt. |
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|
rel.
Indikation zur TE ! |
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| gefährliche
Komplikationen |
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| ð |
|
Antibiose
reicht nicht mehr!5 |
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ð |
|
Braucht
Inzision! |
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|
HNO!! |
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| ð |
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beim
nächsten Abszess bewegt sich der Eiter Richtung
Hals-Weichteile.. |
| ð |
|
deshalb
sekundär immer
TE! |
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|
Bei Ausbreitung
des Infektes Richtung Halsweichteile ev |
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| • |
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| • |
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ev.
Kieferklemme |
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| • |
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fluktuierend |
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| • |
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überwärmt |
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| • |
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überrötet |
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| • |
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Schmerzen |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HNO1: akute: 113 /
chronische 119 / PeritonsillarAbszess 116 |
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| •2 |
|
Blockunterricht HNO 6.
Juni 02 () |
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| •3 |
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HNO-Repe 2, Prof. Häusler,
UniBe |
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| •4 |
|
Bilder: KSSgORL |
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| •5 |
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WSJ InnereMedizin Frutigen,
CA Dr. Negri, |
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| •6 |
|
WSJ allgem.Med Dr. J.
Friedli, Utzenstorf, Juni.04 |
|
ok |
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| •15 |
|
Die wichtigsten
Antibiotika in der Praxis, Tarr PE et al,
SMF 2011;11(16-17):290-295 |
|
ok |
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| |
|
|
|
|
|
|
| neu |
|
20.04.03 |
|
|
| aktualisiert: |
|
27.04.03 |
|
(Bilder) |
| |
|
28.05.03 |
|
|
| |
|
23.05.04 |
|
(N: Dr Negri5) |
| |
|
13.06.04 |
|
(N: Dr. Friedli6 ) |
| |
|
31.03.11 |
|
Aspekt/Tabelle, DD |
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|
23.04.11 |
|
AB-Dauer nach 15 |
| broken links |
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10.10.03 |
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|
13.06.04 |
|
(Kompendium) |
| rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
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