| Scharlach |
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Syn: Scarlatina; Engl: |
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Rossi 466 / DERM1 157 / HER / HNO1 |
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bakterielle
Erkrankung durch toxinbildende Streptokokken,
gekennzeichnet durch eine Phayryngitis mit hohem
Fieber, LK-Schwellung und typischem
makulopapulösem Exanthem |
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| ð |
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Scharlach
hinterlässt lebenslange immunität gg. das Toxin,
ein Streptokokkeninfekt kann jedoch trotzdem noch
auftreten! |
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| ð |
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bilden
ein Erythrogenes Toxin |
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Toxin
wrkt als Antigen |
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(immunisierende)
Ak-Bildung |
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typ.
Scharlachexanthem (eig. ) |
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Übertragung durch
Tröpfcheninfektion oder Nahrungsmittel |
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Eintrittspforte:
Rachen und Tonsillen |
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Inkubationszeit
2-5d |
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Ansteckend
bis zum abklingen der Symptome oder 2d nach
Beginn der Antibiose |
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| • |
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Prädilektionsalter
5-10Jahre, selten <3J |
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ó |
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gehäuft kl.
Epidemien in KG (viele Personen, noch nicht immun) |
| ó |
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(Säuglinge
< 6Mte haben noch IgG der Mutter) |
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- plötzlich
hohes Fieber und Angina, 2d später Himbeerzunge
und Ausschlag |
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| •
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Inkubationszeit
2-5d |
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-
"flammendrote Angina" /
Angina lacunaris: plötzlich
hohes Fieber und HalsSz |
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sofort
od. nach einigen d |
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• |
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plötzlich
hohes Fieber |
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aus
völligem Wohlbefinden heraus |
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"plötzliches"
Erbrechen |
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• |
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red.
AZ |
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• |
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"flammendrote"
Angina |
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ebenfalls
gerötete Mundschleimhaut |
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• |
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HalsKL-Schwellung |
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• |
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kleine!
stecknadelkopfgrosse, dicht
beeinanderstehende Makulopapeln |
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ð |
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beim Berühren samtartig |
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ð |
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Beginn/Betonung als "scharlachrote
Flecken" in den Leisten,
Oberschenkel-Innenseiten und Armbeugen |
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• |
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periorale Blässe |
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ð |
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(Kinn
und perioral kein Exanthem!) |
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periorale
Aussparung |
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• |
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cervikale LK-Schwellung |
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• |
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oft
hämorrhagisch-rote Hautfalten "Pastiastreifen" |
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Hautblutungen
durch abnorme Kapillarpermeabilität |
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ð |
|
Rumpel-Leede-Test
positiv |
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Hautblutungen
unter Blutdruckmanschette! |
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• |
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Erdbeer-
bezw. Himbeerzunge |
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Zunge
ist rot, Papillen geschwollen |
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| • |
|
nach |
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2-5d |
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ð |
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lytischer
Abfall des Fiebers (je nach Schweregrad) |
| • |
|
nach |
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8-10d |
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ð |
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Abblassen des
Exanthems, abklingen der Angina, allgem.
Normalisierung |
| •
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|
nach
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14-20d |
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ð |
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Schuppung
der Haut: va an Händen und Füssen grossflächig-laminös |
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ð |
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am übrigen
Körper kleinlammellös bezw. Ringschuppung |
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| durch Toxinwirkung ev. sehr
schwerer Verlauf mit: |
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Hyperpyrexie |
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| • |
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Somnolenz,
Krämpfe |
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| • |
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Purpura |
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| • |
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Kreislaufkollaps |
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Durchfall |
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| • |
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Myokarditis |
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| nichteitrige
Komplikationen / durch
Antigen-AK-Reaktion |
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rheumatisches
Fieber |
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ï |
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grosse
Gelenke |
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zu verhindern mit AB9 |
| • |
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in ca 1%
Endocarditis
rheumatica |
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| • |
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akute Glomerulonephritis |
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wird
mit AB nicht verhindert!9 |
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| septische
Komplikationen |
| • |
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sept.
Arthritiden |
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| • |
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Erysipel,
Impetigo |
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| • |
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Sepsis |
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| • |
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Pneumonie,
Meningitis |
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Sinusitis |
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Streptokokken-Schnelltest |
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ó |
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Antigennachweis |
| •
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Antistreptolysintiter |
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ï |
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retrospektiv
(nach ca 8d) |
| •
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Rachenabstrich/-Kultur |
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| • |
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Blutbild |
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Leukozytose von
15'000-40'000/mm3 |
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• |
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Eosinophilie |
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| nach
2 Wo UrinKontrolle wg.
Glomerulonephritis! |
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| • |
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Kontagiosität
endet 24h nach Beginn der antibiotischen Therapie5 |
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Penicillin
für 1 Wo..10d |
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z.B.
50'000IE / KG |
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•
K: Megacillin®
oral |
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Erw: 1Mio IE 3xtägl |
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muss nü (vor dem Essen)
eingenommen werden, wg. Resorption! |
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Augmentin
für 6d |
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z.B.
Augmentin 1g 1-0-1 |
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•
K: Augmentin® |
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beim HA: zB Azithromycin (Makrolid)
für 3Tage4 - wird eher korrekt
eingenommen als ein AB für eine ganze Woche |
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Sachets
oder Emulsion |
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•
K: Zithromax® |
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oder
Erythromycin5 50mg/KG |
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bei Peni-Allergie auch: 2.Gen-Cephalosporine5 (Ceruroxim) 50-150mg/KG/d |
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oder 3. Gen.-Cephalosporin5 (Cefpodoxim) 8mg/KG/d x5/7 |
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| allgemein: symptomatisch: |
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| •
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ev.
Analgesie: |
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z.B.
Paracetamol 4x1g |
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•
K: Panadol® |
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| •
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Lutschpastillen
mit LA und Desinfiziens - wrk. nicht sehr lange! |
| •
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Gurgeln/Mundspülung mit Salbeitee
- wirkt desinfizierend und lindernd |
| •
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z.T. wirken subj. trockene
Umschläge (Seidenhalstuch) angenehm |
| •
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Schleimhautnoxen meiden: (Ø
scharfe Speisen, Ø rauchen, Ø Alkohol) |
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| • |
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viel
trinken (zum Schleimlösen und wg schwitzen) |
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| Prodromi |
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| Himbeerzunge |
feuerrote
Angina (Tonsillitis lacunaris) |
| quelle
rauthenstrauch.de |
quelle nsknet.jp |
quelle |
| Exanthemstadium |
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| kleine!
stecknadelkopfgrosse, dicht
beeinanderstehende Makulopapeln, fühlen sich
samtig an. |
...
mit Beginn in den Leisten (und Ellbogenbeuge) |
periorale
Blässe / blasses Munddreieck |
| quelle
nsknet.jp |
quelle
AHC-Konsil |
quelle |
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| Absatz
1: Subjektiv / Anamnese: |
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Symptome: |
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|
| Absatz
2: Objektiv / Befunde: |
|
Befunde: |
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|
|
|
| Absatz
3: Beurteilung: |
|
Beurteilung: |
|
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|
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|
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|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
|
|
| begonnen |
|
13.06.04 |
|
|
| aktualisiert: |
|
21.03.11 |
|
Bild Exanthem angepasst,
Fallbuch Pädi |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
12.06.04 |
|
|
| |
|
13.06.04 |
|
(Kompendium) |
| Rückmeldungen
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