| rheumatisches Fieber |
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Syn: Febris rheumatica
Engl: rheumatic fever |
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HER 122 / dRob / Curran / Laissue / DERM1 / HNO1 |
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Streptokokkenallergische entzündliche
Systemerkrankung |
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Manifestation
va |
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Herz |
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Rheumatische
Karditis |
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Gelenke |
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akute
Polyarthritis |
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ZNS |
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ð |
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Chorea
Minor |
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Haut und Subkutangewebe |
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Industrieländer:
selten |
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ï |
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seit PenicillinTx der
Oropharyngealen StreptokokkenInfektionen (zB Tonsillitis) |
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in Entwicklungsländern unverändert
häufig |
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Erkrankungsgipfel zw 5 und
15 Jahren |
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Gelenke |
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rheumatische
Pankarditis: |
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Myokarditis |
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ï |
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HerzrhythmusStrg |
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(autoptisch
100%, symptomatisch in 10%) |
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Perikarditis |
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ï |
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Perikardreiben |
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Endokarditis |
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ï |
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u.a.
Klappenverkalkung |
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ï |
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z.B.
Mitralis: HockeystickPhänomen |
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ï |
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ev.
KlappenStenose |
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(in 80% Mitralklappe betroffen, in
20% AortenKlappe) |
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ZNS |
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Haut |
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Endokarditis
bei rheumatischemFieber: Penicillin (immer bei
Streptokokken!) |
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Penicillin G+V |
z.B. 2x500mg/d |
• K: |
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bei Allergie:
Erythromycin |
z.B. 4x250mg/d |
• K: |
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ð bezw. siehe Leitlinien / JohnHopkinsABGuide etc |
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| ‚ |
antiinflammatorische
Behandlung |
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• ASS / NSAR |
2-3g/d |
• K: |
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• CS: bei
rheumatischer Karditis |
Initial 80mg
Prednisolon /d |
• K: |
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stufenweise
Dosisreduktion, Dauer 4-6Wo |
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| ƒ |
Tonsillektomie im freien Intervall (unter
Penicillinschutz) |
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| „ |
RezidivProphyllaxe
mit Penicillin über 10Jahre bis 25Jährig |
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• Benzyl-Penicillin
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z.B. 1,2Mio IE
im 4Wö |
• K: Megacillin® Injektionspräparat |
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+ ev mit LA -
tut weniger weh (Kinder!) |
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• K: Procain-Penicillin
Streuli |
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ð Robbins / Curran / Laissue |
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Allgemein: |
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Makro: |
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Mikro: |
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DD: |
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| autoptisch |
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| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
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| quelle |
quelle |
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| quellen |
verlauf |
links |
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HER / dRob / Curran / Laissue
Blockunterricht
Vorlesung Dr. Hullin UniBe
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neu 26.6.03
aktualisiert: |
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