| Aortenstenose |
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Syn: Engl: aortic
stenosis |
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ICD-10: |
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HER 140 / MÜL / Surf |
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- "operieren,
wenn Stenose2" |
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zweithäufigste
(nach Mitralprolaps) und gefährlichste
Herzklappenerkrankung! |
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angeborene
(6% der angeborenen Herzfehler) oder erworbene Einengung
des aortalen Ausflusstraktes |
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vermehrte
Druckbelastung des li Ventrikels zur
Aufrechterhaltung des systolischen BD führt zu
Linksherzhypertrophie und Koronarinsuffizienz. |
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| Form |
Veränderung |
Äti,
Häufigkeit |
| valvuläre |
Einengung Klappenöffnungsfläche |
erworben,
zB Endokarditis / rheumatisches Fieber |
75%
der angeboren ASt (m>>w 4:1)
häufig mit deformierten, bikuspidalen
Herzklappen |
| supravalvuläre |
ringförmige
Stenose |
5%
der angeb. ASt, zB Williams-Beuren-Syndrom |
| subvalvuläre |
fibrösen
Membranring |
20%
der angeb. ASt. fehlender Ejektionsklick. |
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| •
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Herzrhythmusstrg |
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zB.
Kammerflimmern bei körperlicher Belastung |
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Herzinsuffizienz |
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Lungenödem |
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kleine
Blutdruckamplitude mit verz. Druckanstieg |
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Pulsus
parvus et tardus |
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| Auskultation |
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(spindelförmiges)
rauhes (Holo-)Systolikum |
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ï |
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am besten beim nach vorne
geneigten PE |
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• |
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PM
2.ICR re |
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Fortleitung
in die Carotiden |
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leiser 1. und 2. HT mit paradoxer
Doppelung des 2. HT. |
| • |
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ev. frühsistolischer Extraton als
sog. Ejektionsklick |
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| •
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Auskultation |
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EKG:
Linksherzhypertrophie |
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Sokolov-Index
> 3.6 (SV1 + RV6) |
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Echokardiographie |
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zunehmende
Vergrösserung der li Kammer |
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poststenotische
Aortenektasie |
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operative
Klappensprengung |
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| • |
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Ballonvalvuloplastie |
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Katheterballon-Stenosesprengung;
in 90er-Jahren erfolgversprechend;
aufgrund hoher Rezidivrate und schlechter
Langzeitergebnisse weitgehend verlassen. |
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operativer
Klappenersatz |
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TAVI
(=transcatheter aortic valve implantation):
Transarterieller Klappeneinbau - nur bei
Patienten, bei denen eine offene OP nicht in
Frage kommt (Euroscore > 20)4 |
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offener
Klappenersatz mittels Bio- oder Metallklappe. |
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KEINE
Nachlastsenkung: keine ACEHemmer, ATRA, Nitro |
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| Aortenstenose |
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| quelle |
quelle |
| x |
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| quelle |
quelle |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HER 140 / MÜL |
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| •2 |
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SKBU AM P.
Wälchli, 12.06.03 |
|
ok |
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| •3 |
|
Pschy |
|
ok |
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| •4 |
|
Dr. J. Sollberger,
CA Medizin, Spital Langnau, Juni 2010 |
|
ok |
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| •5 |
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x |
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| begonnen |
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22.05.04 |
|
(N: Wächli2) |
| aktualisiert: |
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30.08.06 |
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Klinik |
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04.05.10 |
|
ACEH |
| broken links: |
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x |
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| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / farbcode |
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