| Varizellen / Herpes Zoster-Infektion |
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| Varizellen |
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Syn:
Windpocken, Wasserpocken, CH:
spitze Blattern |
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Engl:
chicken-pox |
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| HerpesZoster |
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Syn:
Gürtelrose |
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Engl:
shingles |
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Rossi 446 / DERM1 132 / HER / dRob / Curran / Laissue / DERM1 132 |
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Erstinfektion |
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ð Varizellen |
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reaktivierte
Infektion |
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ð Herpes
Zoster |
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Herpes-Zoster-Virus
syn: Varizella-Zoster-Virus |
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| ï |
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DNA-Virus,
persistiert in den Ganglien der dorsalen
Nervenwurzeln bezw. sensiblen Ganglien der
Hirnnerven. |
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im
Allgemeinen direkte Übertragung durch Speichel
oder Bläscheninhalt |
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(evtl.
über Luft?) |
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Infektiös
1-2d vor Exanthemausbruch bis ca. 1Wo nach
letztem Exanthemschub. |
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| •
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Inkubationszeit
14-16d |
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| • |
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Varizellen:
zw. 3. und 10. Lebensjahr |
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HerpesZoster:
beim Kind selten |
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Prodromalstadium
fehlt meist |
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| • |
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id ersten Krankheitswoche |
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ð |
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schubweise mit leichtem
Fieber und wechselnd starken Allgemeinsy:
alle 1-2d neue, juckende Effloreszenzen,
die sich innerhalb von 6h umwandeln: |
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| Makula - Papula -
Vesikel - Kruste |
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ð |
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dh: stets verschiedene Effl.
nebeneinander; dies ist der berühmte "Sternenhimmel"
der Windpocken |
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ð |
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va
am Rumpf, auch Gesicht und behaarter Kopf meist
befallen. Seltener Schleimhäute an
Körperöffnungen. |
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Nach 1-2Wo fallen Krusten ab,
hinterlassen depigmentierte Flecken; nach bakt.
Superinfektion ev. auch Narben. |
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| Herpes Zoster /
Gürtelrose: |
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-idR einseitig, auf wenige
Dermatome beschränkt! |
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Eruptionen |
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ð |
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einseitig |
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ð |
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auf
1-3 Dermatome beschränkt |
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ð |
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(sonst
ev. Hinweis auf Immundefekt!) |
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je älter der Patient, desto
häufiger sind Sz, Brennen und SensibilitätsStrg.
(ZosterNeuralgie) |
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| Varizellen
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häufig bakterielle
Superinfektionen |
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selten interstitielle Pneumonie |
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| • |
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selten hämorrhagische Nephritis,
Tc-Penie, Arthritis |
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| • |
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Reye-Syndrom |
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ó |
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ua in Zush. mit
Acetylsalicylsäure! |
| • |
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ZNS:
ua akute zerebelläre Ataxie |
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ó |
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1/5000
bis 1/10'000 |
| HerpesZoster |
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| ð |
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ev ZosterOticus |
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| ð |
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ev
ZosterOphthalmicus |
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| ð |
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ev. postherpetische Neuralgie |
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| bei
Immunsupprimierten ev. disseminierender,
hämorrhagischer Herpes |
| ó |
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Enzephalitis,
Pneumonie, Hepatitis, Pankreatitis |
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ó |
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insb.
PE mit Lymphom oder Leukämie unter
Therapie!!! |
| embryopathie |
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| ï |
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Atrophie von
Extremitäten |
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ó |
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extrem selten |
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| Varizellen / Windpocken |
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| Typische Ausschläge bei Varizella:
anfangs geschlosse, teilweise wässernde
Ausschläge, die trocknen und ausheilen. Alle
Stadien gleichzeitig anzutreffen "Sternenhimmel" |
Abheilung mit Abkrusten nach 1-2wo |
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| quelle M-WW |
quelle IndiaMartHealthCare |
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Fieber
senken (Fieberkrämpfe
vermeiden) |
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• |
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Paracetamol 10-15mg/KG |
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• K: Dafalgan® |
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ð |
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| Bei Kindern + Vda
fieberhafte Virusinfektion: kein
ASS wg möglichem, lebensbedrohlichem
Reye-Syndrom!!! (- gilt va für
Varizellen!!!) |
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• |
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Wadenwickel |
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viel Flüssigkeit |
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Pruritus |
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• |
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Antihystaminika |
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• K: Zyrtec® |
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Für
schwerste Fälle: disseminiert /
Enzephalitis: Aciclovir |
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• |
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Aciclovir |
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> 2J: Erwachsenendosis: 800mg 5x
tägl x7/7 |
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• K: Zovirax® |
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Nucleosidanaloga:
Aciclovir und Konsorten - schützt in
erster Linie vor |
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ð |
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CAVE: Anpassen bei Nieren- und
Leberinsufizienz! siehe Kompendium |
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• |
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Aciclovir |
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800mg 5x tägl x7/7 |
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• K: Zovirax® |
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bei
Zoster von Immungeschädigten: iv-Therapie |
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•
K: Zovirax®-iv |
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• |
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Famciclovir |
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250mg 3x tägl x7/7 |
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• K: Famvir® |
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• |
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Valaciclovir |
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Valtrex® 3x täglich 1000mg x 7/7 |
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• K: |
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• |
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Brivudin |
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Brivex®
1x täglich x 7/7 |
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Pruritus |
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• |
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Antihystaminika |
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• K: Zyrtec® |
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Hautschutz / Haut
trocken halten |
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Hautpflegende
Crème+Infektionsschutz |
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zB
Imidazolcrème4: |
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K: Imazol®-Crème |
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Eau
D'Alibour4 (Aqua
zinco-cuprica) |
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passiver Schutz mit humanem
Gammaglobulin (normales oder hyperimmunPräp)
schützt Risikopatienten noch innerhalb
der ersten 72-96h nach Kontakt |
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• |
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aktiver
Schutz mit attenuierter Lebendvakzine - bei
Immundefizienz (und zB Haushaltkontakten mit H.Z.) |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
|
Duale Reihe Dermatologie,
4. Auflage |
|
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| •2 |
|
Rossi |
|
|
|
| •3 |
|
BU Derma UniBe 2002 |
|
|
|
| •4 |
|
WSJ innere.Medizin Mai.Juni.04 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| neu |
|
05.03 |
|
(Bild+HerpesZ) |
| aktualisiert |
|
14.06.04 |
|
(Varizellen+Tx) |
| |
|
13.04.11 |
|
Tx (Brivex) |
| |
|
- |
|
- |
| broken links |
|
14.06.04 |
|
|
| |
|
14.06.04 |
|
(K: Links) |
| Rückmeldungen
per emaille |
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