Lyme-Arthritis / Borreliose

HER 734 / DERM1 /

ICD-10: A68.x

Wikipedia: Borreliose

Allgemein

- 3 Stadien

•

Erreger: Borrelia burgdorferi, 3 Spezies in Europa: B. sensustricto, B. garinii, B. afzelii

ð	.	in Mittel- Ost- Nordeuropa, Nordamerika, Australien
ð	.	Inzidenz 50-100 / 100'000 /Jahr

Stadium 1			.	.	.	.
ð	.	Inkubationszeit 1-6Wo	.	.	.	.
•	.	Erythema chronicum migrans	.	.	.	.
.	.	.	.	.	.	.
Stadium 2			.	.	.	.
ð	.	Inkubationszeit Monate	.	.	.	.
•	.	Lymphozytöre Meningoradikulitis Bannwarth	.	ó	.	ev. mit Facialisparese, Meningitis, Encephalitis
•	.	Myokarditits	.	ó	.	ev. AV-Block
•	.	Lyme-Arthritis	.	ó	.	vorw. asymmetrisch: Knie und Sprunggelenk
•	.	selten: Borrelien-Lymphozytom	.	ó	.	bezw. Syn Lymphadenosis benigna cutis
.	.	.	.	.	.	.
Stadium 3			.	.	.	.
ð	.	Inkubationszeit Jahre	.	.	.	.
•	.	Acrodermatitis chron. atrophicans	.	ó	.	durch B. afzelii
•	.	Polyneuropathie	.	.	.	.
•	.	Encephalomyelitis	.	.	.	.

Klinik

- KH kann in jedem Stadium erstmanifestieren!

.	.	.
•	.	anamnestisch Zeckenbiss und ECM

Erythema Chronicum Migrans						.
•	.	von Zeckenbissstelle sich zentrifugal ausbreitendes Erythem mit zentraler Abblassung(Kreis der immer grösser wird und schliesslich verschwindet!)	.	.	.	.
.	.	.	.	.	.	.
Lyme Arthritis						.
•		Asymmetrische Arthritis, oft Knie	.	.	.	.

Diagnostik

•	.	PCR auf Borrelien (Serum)
•	.	ev ELISA
•	.	IgM im Serum erhöht "Borrelientiter"
.	.	.	.	.	.	.
.	.	.	.	.	.	.
•	.	CAVE:	.	ó	.	bei Borreliose Kreuzreaktion mit TreponemaPallidum
.	.	.	.	ó	.	ev. falsch pos. Reaktion bei HGE, RA und SLE

	akut: physikalische Tx				.
.	.	Ruhigstellung, Entlastung, Kryotherapie, z.B. Kältebeutel
.	.	.		.	.
	NSAR p.o				.
.	•	.	klassische NSAR	z.B. Voltaren ret. 75-150mg / d	• K: Voltaren®/- Retard
.	•	.	COX2	z.B. Nisulid 100mg 1-0-1	• K: Nisulid®
.	.	.	.	z.B. Vioxx 25 mg/d	• K: Vioxx®
.	.	.		.	.
	Infektsanierung				.
.	•	.	Tetracyclin⁵	Doxycyclin/Vibramycin® bzw. Zadorin® 2x 100mg /d x 2 Wochen	• K: Doxycyclin® / Vibramycin®
.	ð	.	gb Zähne!	.	.
.	ð	.	abs. KI bei möglicher Schwangerschaft!!!		.
.	•	.	Amoxicillin	zB 3x500-1000mg/d x 10/7	• K: Clamoxyl®
.	•	.	CoAmoxicillin	zB	.
.	•	.	Ampicillin²	zB 2x300mg/d x	• K:
.	.	.	.	.	.
.	•	.	ab Stadium 2 (zB Lyme Arthritis)	Rocephin 4g/d i.v x 3-4 Wochen	• K: Rocephin®

Prophyllaxe

ð	.	Verhalten & Kleidung
.	.	.	ð	.	Gebüsch und hohes Gras meiden
.	.	.	ð	.	Schützende Kleidung
.	.	.	ð	.	Inspektion des Körpers nach Spaziergang
.	.	.	ð	.	umgehendes Entfernen von Zecken
.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.
ð	.	ev. Postexpositionsprophyllaxe mit Doxycyclin
.	.	.	ð	.	1x 200mg	.	.	.	.	• K: Doxycyclin® / Vibramycin®
.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	.
ð	.	aktivImpfung: trivalente Vakzine in Europa
.	.	.	.	.	.	.	.	.	.	• K:

Zeckenbiss

Zeck (dt: Holzbock, lat. Ixodes ricinus) rechts: Rasterelektronenmikrosk. Bild (Falschfarben!)		Stadien der Zecke
quelle ijon.de	quelle baxter	quelle sine.de
Klinik: Lymphozytom und Erythema Chronicum Migrans

Lymphozytom	Erythema Chronicum Migrans
quelle UniHeidelberg	quelle UniHeidelberg	quelle UniHeidelberg
Klinik: Stadium 2 und 3

Lyme-Arthritis	Acrodermatitis atrophicans: initial entzündliche Phase, Atrophie erst als Spätmanifestation (ohne Therapie, heute selten). Plaques, Prädilektionsstellen Streckseiten der Extremitäten.
quelle Labodia.com	quelle UniHeidelberg	quelle Labodia.com

Quellen

Verlauf

Links

•¹	.	HER 734 / DERM1	.	.	.
•²	.	SKBU 10.4.03	.	.	..
•³	.	WSJ allg.Medizin Utzenstorf Juni04	.	.	.
•⁴	.	WSJ innereMedizin Frutigen April.Mai.04	.	.	.
•⁵	.	Die wichtigsten Antibiotika in der Praxis, Tarr PE et al, SMF 2011;11(16-17):290-295	.	.	.
•⁹	.	Dr. D. Meli, Hausarzt Huttwil, 06/2011	.	ok	.
.	.	nix	.	.	.