| Pharmakotherapie in der
Schwangerschaft |
| |
|
| |
Gyn1 |
| |
|
| |
| 1. |
|
| bis zum Beweis des
Gegenteils ist bezg. Medikamenten jede
Frau als schwanger zu betrachten!!! |
|
| |
|
|
| 2. |
|
| "P-Regel" |
|
| Paracetamol,
Pethidin, Penicillin (und
Derivate) |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| •
|
|
fast alle Medikamente haben ein MG
von < 1000 und sind somit Plazentagängig! |
| |
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
Schwangere haben
physiologischerweise eine veränderte
Pharmakodynamik. Einzelne Mx (zB versch.
Antibiotika) werden schneller metabolisiert,
andere (zB Theophyllin) langsamer. |
| |
|
 |
|
|
|
Im
Zweifelsfall Serumspiegel messen! (zB
Antiepileptika) |
|
| |
|
| |
|
|
- Risiko-Kategorien
der FDA |
|
| |
|
| |
| A |
|
sicher |
|
ó |
|
"kontrollierte
Studien an schwangeren Frauen haben kein
erhöhtes Risiko für den Feten ergeben." |
|
ï |
|
gibt
es "nicht"4 |
| B |
|
rel. sicher |
|
ó |
|
"keine
Hinweise auf Schäden aus Tierversuchen (bezw.
dort gezeigte Schäden konnten bei US von
schwangeren Frauen nicht belegt werden)" |
|
|
|
|
| C |
|
"so
la la"4 |
|
ó |
|
"aus Tierversuchen
Hinweise auf fetale Schädigungen, aber
kontrollierte US an schwangeren Frauen liegen
nicht vor" |
|
ï |
|
Bactrim |
| D |
|
|
|
ó |
|
positive
Hinweise für erhöhtes Risiko für den
Feten. (Der Nutzeffekt des Medikaments
kann jedoch die Anwendung bei zwingender (vitaler)
Indikation auch während der SS rechtfertigen. (-zB
Sepsis) |
|
ï |
|
Tetracyclin,
ACEH und ATRA |
| X |
|
|
|
ó |
|
eindeutiger
Zusammenhang mit fetalen Missbildungen. Das
Risiko für den Föten überwiegt jeden
möglichen Nutzeffekt. Ausschluss einer
SS vor einer Applikation obligatorisch! |
|
ï |
|
zB
Isotretinoin, Streptomycin |
|
| |
|
| |
| (schädliche)
Auswirkung von Medikamenten |
|
|
|
|
| |
|
| |
| •
|
|
Teratogen |
|
ó |
|
Missbildungen |
|
| • |
|
Thalidomid |
|
|
|
|
| • |
|
Isotretinoin |
|
ï |
|
Aknemittel |
| • |
|
Coumarine |
|
|
|
|
|
 |
va auch erstes
Trimenon |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
Mutagen |
|
ó |
|
Tumorinduktion |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
metab.
Störungen |
|
ó |
|
Interferenz mit dem Metabolismus
der unreifen Leber des Fetus |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
zB "Hangover"
des NG nach der Geburt nach Valium für
die Mutter |
|
|
|
|
| |
|
| |
| nach Einnahme
pot. schädlicher Mx |
|
|
- zB bei
unbekannter SS |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Konsultation von Literatur5 und/oder Uni-Frauenklinik |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
nach Einnahme eines pot.
teratogenen Mx der Kat. D oder X |
|
| |
|
|
ð |
|
erweiterte
Biometrie/US und/oder Amniozentese zum Ausschluss
einer schweren strukt. Missbildung. (va 15.-22.
SSW) |
|
| •
|
|
bei einem Mx der Kat. X (zB
Isotretinoin) sollte wegen wahrscheinlichen
teratogenen NW eine Interruptio als Option
besprochen werden. |
|
|
| |
|
| |
|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
| •1 |
|
Gyn1 |
|
| •2 |
|
WSJ
Gynäkologie F'feld Dez.03 |
|
| •3 |
|
EKBU:
Vorlesung Dr. Brun del Re:
Pharmakotherapie in der SS |
|
| •4 |
|
EKBU: Vorlesung
Dr. U. Herrmann, SZBiel: Medikamente in
Schwangerschaft und Wochenbett. |
|
|
| begonnen |
|
06.06.04 |
|
(Handout
Dr. U. Herrmann) |
| aktualisiert: |
|
21.12.08 |
|
Listen
(extern) |
| |
|
|
|
|
| broken links: |
|
06.06.04 |
|
|
| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
|
| 5
Literatur |
| •6 |
|
Schneider H:
Medikamentöse Therapie in der
Frauenheilkunde. In Hadorn: Lehrbuch der
Therapie (Hrsg. Hess T) |
| •7 |
|
Briggs GG, Feemann RK,
Yaffe SJ: Drugs in Pregnancy and
lactation. Williams and Wilkins,
Baltimore. (DAS Standartwerk über
Medikamente und SS) |
| •8 |
|
Internet: medline, Avicenna etc. |
|
|
| |
|
