| lumbale Diskushernie |
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Syn: (lumbaler)
Diskusprolaps, Bandscheibenprolaps Engl: |
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ICD-10: M51 (sonstige
Bandscheibenschäden) |
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HER / MÜL / Vögeli2 / Pschy / Surf |
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Häufigkeit
der (lumbalen) DH6: L3/4: 10% ; L4/5
40-45% ; L5/S1 45-50% |
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25-28%
asymptomatische Probanden wiesen eine
Diskushernie auf, ohne je signifikante
Beschwerden gehabt zu haben8 |
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| Alarmzeichen
der (lumbalen) Diskushernie3 |
| Ad
NOTF wenn |
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Inkontinenz/Harnverhalt |
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mediale
DH |
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"wenn
das auftritt, telefonieren auch indolente PE!3" |
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Reithosen-Anästhesie |
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Paresen,
va Fuss |
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laterale
DH |
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ð |
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Zehen/Fersengang! |
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Sz-Zunahme
bei Bauchpresse |
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mediale
DH |
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pos.
Lasègue, |
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untere
LWS (L4-S1) / N. ischiadicus |
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scharfe Sz, die vom Rücken ins
Bein (bis unters Knie) einschiessen, vor 45°;
rel. harter Stopp |
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Sz im Rücken: Pseudolasègue |
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pos.
Kernig |
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(US kann im sitzen nicht gestreckt
werden) -
wie Lasègue |
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Bragard-Zeichen |
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wie
Lasègue / zum Verifizieren, dass Lasègue ein
NervendehnSz ist! |
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Fuss-Dorsalflexion beim Lasègue
verstärkt die Sz |
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umgek.
Lasègue |
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obere
LWS (L3/L4) / N. femoralis |
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konv.
Röntgen |
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Ind:
immer weniger, da DH nur indirekt dargestellt
wird (Verschmälerung des Intervertebralabstandes) |
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zB
zum (schnellen) Ausschluss von DD: Frakturen (zB
osteoporotische!), Spondylolisthesis, Metas... |
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CT |
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Ind: |
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MRI |
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Ind: |
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Myelographie |
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Ind: |
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| konventionell-radiologische
Kriterien |
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Verschmälerung
des Intervertebralabstandes |
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wird
lumbal von oben nach unten ständig grösser! |
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- bei
progredienten Paresen oder Blasen-/Mastdarmstörungen |
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| absolute Indikation (Notfalleingriff) |
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Sphinktermitbeteiligung |
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Neu
(<48h) aufgetretene, ausgeprägte Parese (<M3) |
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rasch
zunehmende Parese |
| Relative Indikation (elektiver
Eingriff) |
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um
bei Patienten mit prolongiertem Verlauf raschere
Fortschritte zu erzielen (neurochirurgisches
Konsil nach 4-6 Wo): |
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"trotz
ausreichender intensiver konservativer Massnahmen
(idR über 4 Wo) nicht therapierbre Sz bei
gesichterter Wurzelkompression"9 |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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05.04
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| aktualisiert: |
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30.10.10 |
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| broken links: |
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05.04 |
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| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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