| Nierenzell-Ca |
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Syn: Hypernephrom,
hypernephroides Karzinom, Klarzell-Ca, Grawitz-Tumor;
Engl: Clear Cell Cancer, Renal Cell Carcinoma |
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HER / MÜL |
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Nierenzell-
bezw. Klarzell-Karzinom ist der häufigste Typ
des Nierenkarzinoms |
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meist
im Nierenpol lokalisierter, von den proximalen
Tubuluszellen ausgehender epithelialer Tumor |
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in
späteren Stadien einbrechen in Nierenbecken, V.
renalis od. V. cava |
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Metastasierung
hämatogen, v.a. in Lunge, Skelett, Gehirn,
kontralaterale Niere, Nebennieren u. Lymphknoten |
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abhängig
vom Tumorstadium; falls keine Metastasen
vorliegen, beträgt die durchschnittliche Fünf-Jahres-Überlebensrate
ca. 50% |
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Maximum
zw. 45. u. 75.LJ |
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ï |
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v.a.
bei Männern (m:w=2:1) |
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TNM
des NierenZellCa |
| T1 |
< 2.5cm,
begrenzt auf die Niere |
| T2 |
| > 2.5cm,
begrenzt auf die Niere |
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| T3 |
| • |
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Invasion
in grössere Venen oder perirenal |
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| T4 |
| • |
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jenseits der Gerota-Faszie |
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| N1 |
solitär
<2cm |
| N2 |
| • |
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solitär > 2cm |
| • |
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multipel < 5cm |
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| N3 |
multipel
>5cm |
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Hämaturie |
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ó |
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mikro-
oder makroskopische H. |
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Anämie |
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Tumormasse in
Flanke/Oberbauch |
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evtl.
Nierenschmerzen |
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Druckschmerz in
der Nierengegend |
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B-Symptome:
Fieber, Gewichtsverlust |
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art.
Hypertonie |
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Hyperkalzämie |
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| • |
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Polyzythämie |
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3% |
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(sekundär)
aufgrund der Ausschüttung von Zytokinen, ua
Renin (Auch Epo normalerweise hoch- muss aber
auch bei Polyzythämie nicht sein!) |
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| • |
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bei
Einbruch in die linke V. renalis evtl. Varikozele |
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Tumornachweis
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Ultraschalldiagnostik |
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Ausscheidungsurographie,
Computertomographie od. Renovasographie |
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Ausschluß
von Metastasen |
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Rö-Tx |
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Skelett-Szinti |
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transabdominelle
Nephrektomie u.
Lymphadenektomie, evtl. in Komb. mit
Strahlentherapie; adjuvante Ther. mit
rekombinantem Interleukin-2 |
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ð dRob 1057-77 / Curran 10.46-47 / Laissue 320-321 / MikroPathoSkript 78 |
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Makro:
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Meist
an einem Nierenpol
liegender, grosser, relativ gut abgrenzbarer
Tumor mit Infiltration von Nierenkapsel und
perirenalem Fettgewebe sowie Einbruch in
Blutgefässe (va V. renalis). Auf der
Schnittfläche ist eine typische, goldgelbe Farbe
(ähnlich wie die der NNR = deshalb "Hypernephrom")
zu erkennen. Durch die meist ausgedehnten
Nekrosen, Blutungen und Vernarbungen entsteht ein
sehr buntes Bild. (s.u.) |
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Mikro:
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| (Papillär,
trabekulär, tubulär oder) solid
gebauter, gefässreicher Tumor mit wenig
Stroma. Die Tumorzellen sind je nach
Karzinomtyp: |
| klar: |
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kubische Zellen mit hellem,
optisch leerem Zytoplasma (Glycogen und
Lipide), sehr deutlichen Zellgrenzen und
kleinem, hyperchromatischem Kern = pflanzenzellähnlich |
| granularzellig: |
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mittelgrosse Zellen mit
reichlichem, eosinophilem,
feingranuliertem Zytoplasma und
mittelgrossen Kernen. |
| (ebenf: Spindel-
bis polymorphzellige, sarkomatoide
Varianten) |
| Ausgedehnte
Nekrosen, Blutungen und Vernarbungen.
Leichte bis schwere Zellatypien sowie
vereinzelte bis viele, zT atypische
Mitosefiguren. |
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DD: |
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makroskopisch:
Xantogranulomatöse Nephritis |
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| autoptisch |
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NierenZell-Ca
im unteren Nierenpol: Verdrängung und
Zerstörung des Nierenparenchyms durch die
Tumormasse. Buntes Bild der Schnittfläche mit ws-gb
bis rt-bn Arealen. |
| quelle
MedUtah |
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| histopathologisch |
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| quelle |
quelle |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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HER |
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| •2 |
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MÜL |
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| •3 |
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WSJ Radiologie
Interlaken März.04 |
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| •4 |
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MikroPathoSkript
S. 78 |
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ok |
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| • |
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(kein Eintrag in
den Fallbüchern!) |
|
ok |
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| •5 |
|
Pschy |
|
ok |
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| begonnen |
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14.04.04 |
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| aktualisiert: |
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23.12.04 |
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(Patho+Rö) |
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| broken links: |
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23.12.04 |
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| rückmeldungen
via emaille |
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| •6 |
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Slideshow on Kidney-Cancer-Genes
(Genitorurinari, Dec 5-6, 2003 |
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| •7 |
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emedicine: RadioCase: An Unusual
Cause of Polycathemia |
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