| Lebensmittelallergie |
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Syn:
Nahrungsmittelallergie, NMA Engl: |
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ICD-10: K52.2:
Allergische und alimentäre Gastroenteritis und Kolitis,
L27.2 Dermatitis durch aufgenommene Nahrungsmittel |
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| Typ
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Sensibilisierungsweg |
Betroffene |
Bemerkungen |
| TypA |
Sens.
über GIT |
Kleinkinder |
oft
Atopiker, oft Spontanheilung |
| TypB |
Sens.
über Respirationstrakt |
Kinder,
Jugendliche, Erwachsene |
Kreuzreaktionen
zw. aerogenen und GI-Allergenen |
| TypC |
Sens.
über GIT auf EIN bestimmtes Allergen |
Erwachsene |
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-
Kleinkinder, oft Atopiker |
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ca 2-6%, 90% davon unter 3 Jahren |
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ausgelöst durch Kuhmilch (b-Galactoglobulin),
Eier, Soja, Erdnuss*, Fisch* |
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*kaum Spontanheilung! |
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relativ stabile Moleküle |
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Unreife des GIT und des
Immunsystems |
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orale Toleranz |
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oft
Atopie, oft
Spontanheilung |
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bei
Milch und Eiern in 80% |
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Hauttest |
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Pricktest |
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spez.IgE |
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Ei, Milch, Erdnuss, Fisch |
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| IgE |
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Ei |
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>6 |
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IE/lt |
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>95% PPV für
NMA-TypA, dann kann Provokationstest
vermieden werden! |
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Milch |
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>32 |
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Erdnuss |
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>15 |
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Fisch |
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>20 |
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Strukturelle
Ähnlichkeiten (für IgE) von (zuerst inhalierten)
aerogenen Allergenen und LM-Allergenen |
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zB Apfel, Pflaume, Kirsche (Mal-d1)
/ Birke, Erle, Hasel (Bet-v1) |
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wird nach kochen (Tertiärstruktur!)
oft vertragen! |
| • |
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Allergen
ist so leicht verdaulich, dass meist nur
im Mundbereich eine NMA auftritt |
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NMA als US einer Anaphylaxie in 1/3
der Fälle, vor allem Sellerie, Haselnüsse,
Garnelen |
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Todesfälle bei Erdnussallergien:
fast immer assoziiert mit unterbehandeltem Asthma |
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Ausnahmen: |
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oft Anaphylaxie nach
sportlicher Betätigung |
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obwohl 2h vorher nichts gegessen! |
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oft Urtikaria/Anaphylaxie mit
Aspirin |
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schädigt Magenschleimhaut (verm.
Barrierewirkung) |
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Kreuzallergien |
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| Aerogen
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NM-Allergen |
Protein |
| Haussstaubmilben
(Topomyosin) |
Schnecken, Garnelen,
Hummer, Langusten |
Topomyosin |
| Vogelfedern |
Eigelb |
Livetin |
| Latex (zB
Handschuhstaub) |
Melone, Paprika (Peperoni),
Banane, Kiwi, Avocado, Kastanie
(Vermicelles!), Feigen, Papaya,
Kartoffel, Tomate, Paprika |
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| Ambrosia |
Melone, Banane |
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| Birke, Erle,
Hasel (Bet-V1) |
Apfel, Pflaume,
Kirsche, Haselnuss, Walnuss, Kiwi, selten:
Sellerie, Karotte, Kartoffel |
60% strukturelle Ähnlichkeit7 Bet-v1 /
Mal-d1 |
| Beifuss |
Sellerie (sehr
gefährlich!) |
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| Gräser |
Apfel, Tomate, Melone, Erdnuss |
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| 85% |
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orales Allergiesyndrom |
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va. Birke/Apfel (10% der
Bevölkerung!) |
| 1.6% |
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Anaphylaxie |
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(bei Sellerie 10%- wird kaum oral
denaturiert) |
| 3.3% |
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Atemprobleme |
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(bei Sellerie 15%- wird kaum oral
denaturiert) |
| 3% |
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Urtikaria |
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(bei Sellerie 45%- wird kaum oral
denaturiert) |
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| • |
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oft
wiederholte Reaktionen |
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Heuschnupfen oft
wegweisend |
| • |
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bei Latexallergie |
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Jucken beim GV (Pariser), Jucken
beim Gynäkologen (Handschuhe!) |
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Screening
für das primäre (aerogene) Allergen ist
relevanter als für das NMA |
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Hautteste |
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IgE |
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Provokation |
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selten |
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zB Milchallergie nach SS, Allergie
auf Sesam, Fisch, Crevetten |
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Sensibilisierung durch GIT auf ein
bestimmtes Eiweiss |
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| • |
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Hautteste |
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sensitiv, jedoch wenig spezifisch:
Klinik entscheidet! |
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zB Prick-to-Prick: zuerst Apfel
anstechen, dann Haut |
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spez. IgE |
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Diätversuche |
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Provokation |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
. |
29.04.06 |
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| aktualisiert: |
. |
16.06.11 |
. |
SMF-Artikel [3] |
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| broken links: |
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29.04.06 |
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