Asthma bronchiale
   
  Syn: Engl:
  ICD-10: J45.9
  HER 297 / chMED 327
   
 
  (extern): Wikipedia: Asthma bronchiale        
  Schweiz. Pollenbulletin        
  GINA.com: Global Initiative for Asthma        
  Asthmaseite der CH-Pneomologen (pneumo.ch)     PFD-Aktionsplan (Stufenschema)
  Laieninfo über Phasentherapie: www.asthmainfo.ch        
   
 
Allgemein
   
   
 
•   Anfallsweise auftretende, reversible Obstruktion aufgrund einer Überempfindlichkeit der Bronchialschleimhaut        
   
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Schweregradeinteilung

 Symptome ohne Tx LuFu Dauer-Therapie
  Bezeichnung Tag Nacht PEF oder FEV1  
1 intermittierend 1-2x pro Wo 1-2 pro Mt > 80% des Solls keine
2 persistierend, leicht <1 tägl > 2x pro Mt bis 80% des Solls Inh.GC
3 persistierend, mittelgradig täglich > 1x pro Wo 60-80% des Solls Inh.GC+langwrks b2-SM+Theophyllin ret.
4 persistierend, schwer ständig häufig bis 60% des Solls Inh.GC+langwrks b2-SM+Theophyllin ret.+orales.GC
   
 
Klinik
   
   
Auskultation:
•   verlängertes Exspirium        
•   "silent chest"     keine Atemgeräusche
•   exspiratorisches Giemen        
•   ev. Ausatmen gegen Lippenbremse        
   
•   Dyspnoe     va. auch beim Anstrengung (rennen auf Bus), Wechsel von Wärme in Kälte, nachts/im Bett (Hausstaubmilben? DD kardial?)
•   Hustenanfälle    
 
•   ev. bekannte Allergie / Nahrungsmittelallergie / Pollinosis / Atopie     (sonst ev. Erstdiagnose!)
   
 
Alarmzeichen / Warnsymptome bezüglich beginnender Verschlechterung
•   Verbrauch Notfallmedikation steigt        
•   Ampelzone wechselt von gn auf gb     im Asthma-Tagebuch
•   Atemnot tags und besonders nachts        
•   Anstrengungsdyspnoe        
•   nächtliche Hustenattacken        
•   Husten und Auswurf        
•   Erkältung        
   
 
Diagnostik
   
   
•   LuFu     FEV1 < 70% der Vitalkapazität (VC)
             
•   ev. Epikutantestung bei Vd.a. allergische Genese        
•   Atopie?     Atopische Stigmata?
   
•   RöTx   •   "Überbläht"     tiefstehende Rippen
                  erhöhte Transparenz
                  ev. flache Zwerchfellkuppen
             
             
        •   ev. einseitige Zeichnungsvermehrung am Hilus, ohne pneumonisches Infiltrat bei akutem Asthmaanfall: "Infekthilus" und "Infektasthma"
   
 
   
   
DauerMedikation  

keine

  
     
 
langsam wirkende b2-Sympathomimetika (zB Serevent®)
     

ev. Antileukotriene (nur zus. mit GC) (zB Montelukast:Singulair®)
 

ORALES Glucocorticoid
INHALIERTES Glucocorticoid
 
niedrigdosiert
mittel dosiert
hochdosiert
 

Chromoglycinsäure als Alternative zu GC (zB Lomudal®)
           
BedarfsMedikation  

bei Bedarf: b2-Sympathomimetikum (zB Ventolin®)
           
Schweregrad  

1

2

3

4
    Intermitierendes Asthma leichtes Asthma mittelschweres A. schweres Asthma
   
 
   
   
ð Robbins / Curran / Laissue
 
 
•   Allgemein:    
         
•   Makro:    
         
•   Mikro:    
         
•   DD:    
   
Praep Bemerkung
40.3 Asthma bronchiale
   
Quellen Verlauf Links
     
•1   HER 297      
•2   chMED 327      
•3   Fallbuch Med / Paed 11/103      
•4   x      
•5   x      
begonnen   28.09.04   (Tx, Staging)
aktualisiert:   21.10.04    
    27.01.11   Alarmzeichen
    -   -
broken links:   28.09.04   (Kompendium)
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legende / farbcode
•6   Wikipedia: Asthma bronchiale    
•7   Laieninfo über Phasentherapie mit PDF-Stufenplan: www.asthmainfo.ch    
•8   GINA.com: Global Initiative for Asthma    
•9   Schweizerisches Pollenbulletin    
•10   Asthmaseite der CH-Pneomologen (pneumo.ch)