| Zollinger-Ellison-Syndrom (Gastrinom) |
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HER / MÜL |
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Hypergastrinämie
(Gastrinprod. Tumor) |
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Zollinger-Ellison-Syndrom
(BauchSz, therapieres. Ulcera, Diarrhoe) |
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| Lokalisation |
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80% |
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Pankreas |
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ev.
Magen, Duodenum, Jejuinum |
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| • |
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50% |
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multiple
Gastrinome |
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| •
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Gastrinom
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ó |
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in
ca. 60-70% maligner Tumor, der früh metastasiert |
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Metas
va. in |
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Prognose |
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ó |
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metastasierende
Tu 5-JÜL von ca. 40% |
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| Trias |
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BauchSz |
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therapieresist. Ulcera |
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Diarrhoe |
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| Symptomatik aufgrund der
vermehrten Gastrin- und infolgedessen MagensäureSekretion |
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multiple
Ulcera |
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| •
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Ulcera
an atypischen Stellen |
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ï |
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grosse
Kurvatur, distales Duodenum, ev. Jejunum |
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Refluxbeschwerden |
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Magenbeschwerden |
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| • |
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diffuse abd.
Beschwerden |
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Inaktivierung
der Galle- und Pankreasfermente (durch überschiessende
Säureproduktion) |
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Diarrhoe |
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Entzündung
der Dünndarmschleimhaut |
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ev. Steatorrhoe sowie Hypokaliämie
und Dehydratation |
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| • |
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G-Zell-Hyperplasie |
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| • |
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Gastrinom im
Rahmen einer multiplen endokrinen NP |
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ó |
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MEN-Typ-1 |
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Hyperparathyreoidismus |
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ó |
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| • |
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Stn
ausgedehnter Dünndarmresektion |
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| •
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Magensäure-Basalsekretion |
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>15mmol/h
(No 2-5mmol/h) |
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keine
wesentliche Erhöhung auf Pentagastringabe (bereits
maximale Stimulation) |
| •
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Gastrin
im Serum |
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basal
erhöht (Hypergastrinämie) |
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nach
Stimulation mit Sekretin (hemmt normalerweise die
Sekretion) weiterer Anstieg |
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| Lokalisationsdiagnostik |
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Endosonographie |
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| •
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CT,
MRI |
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| • |
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Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie |
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ó |
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Nachweis
von PrimärTu und Metas |
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ev.
Gastrinbestimmung im Pfortaderblut |
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ev.
ExplorativLap |
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solitärer, nicht
metastasierender Tumor |
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Resektion |
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| •
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multiple Tumore,
Metastasierung oder
fehlende Tumorlokalisation |
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medikamentöse
Säureblockade mit PPI |
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| • Esomeprazol |
z.B. Nexium 40mg x4Wo 0-0-1
(RezidivPro ev 20mg/d) |
• K: Nexium® |
sFr 3.- / Tabl |
| •
Omeprazol |
zB.
Antramups 40mg/20mg (siehe oben) 0-0-1 |
•
K: Antramups® |
sFr 4-7.-
/ Tabl |
| •
Pantoprazol |
zB. 40mg/20mg
(siehe oben) 0-0-1 |
•
K: Pantozol® / Zurcal® |
sFr 3.-
/ Tabl |
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 |
ð Robbins / Curran / Laissue |
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Allgemein: |
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| •
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Makro:
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Mikro:
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DD: |
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| Praep |
Bemerkung |
| 48.2 |
| Gastritis
chronica hypertrophicans |
| • |
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Allgemein: |
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Eine sehr seltene
Gastritisform, bei welcher makroskopisch
die Rugae (Falten) vergrössert sind. US
oft unbekannt, manchmal bei Gastrin
produzierenden Tu (Zollinger-Ellison-Sy).
Häufiger jedoch finden sich in der
Magenschleimhaut makroskopisch erkennbare
Polypen, welche in 90% hyperplastische
Inflammatorische Läsionen sind. Diese
Polypen sind nicht neoplastischer Natur,
sie werden etwa bei 2-6% ALLER Patienten
gefunden, die gastroskopiert werden. In
Magenresektaten wegen Magen-Ca finden sie sich
jedoch in 20-30%. Deshalb muss bei ihrem
auffinden ein magenCa (oder ev. ein Z.E.-Syndrom)
gesucht und ausgeschlossen werden |
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| • |
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Makro: |
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Starkes Faltenrelief,
verdickte Schleimhaut, dicke
Schleimschicht. Kann einem Karzinom ähneln. |
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| • |
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Mikro: |
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In der Lamina propria
Lymphozyten und Plasmazellen. |
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| • |
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Lit: |
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Robbins 847, 853/ Curran
4.9 / Laissue 212 |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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x |
| •2 |
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Fallsammlung
Chirurgie 79/241 |
| •3 |
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Pathoskript 55 |
| •4 |
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x |
| •5 |
|
x |
|
| begonnen |
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24.09.04 |
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| aktualisiert: |
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| broken links: |
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24.09.04 |
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(Kompendium) |
| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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