Ulkus-Krankheit
   
  diese Seite bezieht sich sowohl auf Magenulcera als auch auf Duodenalulcera
   
  HER 371
   
 
Allgemein
   
   
 
NSAR und Ulzera
   
 
  Schutzmechanismen ââ   ï   wg PG-SyntheseHemmung  
  Durchblutung â          
  Sy/Ko: ( meist keine Sy!) Müdigkeit bei okkulten Blutungen, ev. Magenperf
   
 
Klinik
 
  Postprandiale Sz   ï   MagenUlcus     epigastrische Sz
                 
  NüchternSz (>2-4h postprandial)   ï   DuodenalUlcus    
                     
  Müdigkeit   ï   Anämie (va bei okkulten Blutungen)
   
  MagenKarzinom        
  MagenPerforation   ð   akutes Abdomen!
  Blutung   ð   ev. chron. Anämie!
  Strikturen        
   
  MagenKarzinom     va auch bei Ulcera an atypischer Stelle (grosse Kurvatur, ) immer an mögl. CA denken!
  Zollinger-Ellison-Syndrom / Gastinom    
  MagenPerforation   ð   akutes Abdomen!
   
 
   
   
 
  - PPI und 2AB
 
         
1 ProtonenPumpenInhibitor  
    • Esomeprazol z.B. Nexium 20 mg/d zur Prophylaxe
40mg zur Therapie
• K: Nexium®
    • Pantoprazol - auch iv z.B. Zurcal 20 mg/d zur Prophylaxe
40mg zur Therapie
• K: Zurcal®
         
2 Antibiotika - bei pos. Helicobacter Pylori-Infektion (Gastrosk. Abstrich oder Atemtest)  
    • Amoxicillin   • K: Clamoxyl®
    • Amoxicillin+betaLaktamaseHemmer (mittlerweile oft billiger..) 2x1g /d • K: Augmentin®
           
    • Clarithromycin od. (CH / JohnHopkins) 2x500mg/d • K: Klacid®
    ODER    
    • Metronidazol (K / "ital. Schema")   • K: Flagyl®
         
   
 
   
ð Robbins / Curran 4.3-5 / Laissue
 
 
  Allgemein:    
         
  Makro:    
         
  Mikro:    
         
  DD:    
   
 
autoptisch
 
(blutendes) Magenulkus bei Tx mit Piroxicam  
quelle rst quelle
histopathologisch
   
   
quelle quelle
   
Praep Bemerkung
48.3 Chronische (inaktive) Gastritis follicularis mit leichter herdförmiger Schleimhautatrophie
Besiedelung der Schleimschicht durch Helicobacter pylori; wichtiger Co-Faktor für die Entstehung von Duodenalulcera, nicht aber von MagenUlcera. Beurteilung: Viele Lymphfollikel in Lymina Propria (mittel bis schwere Entzündung); Lymphoplasmazytäres Infiltrat, keine nGc (=chornisch inaktiv). Fokale Fibrose der Lamina Propria.
49.1 Ulcus pepticum chronicum des Magens
   
   
   
 
quellen verlauf links
     
1   HER 371
2   BU Medizin KaSpi Lu Sept.02
3   WSJ Tropenmedizin Kashikishi Feb.04
4   WSJ innereMedizin Frutigen April.04
5   Vorlesung Gastro Netzer 3.3.03
6   WSJ Rechtsmedizin Juli.04: Literaturrecherche zu Ätiologie der Ulkuskrankheit
neu   29.6.03    
aktualisiert   13.04.04    
         
broken links   21.10.03    
    18.07.04   (Kompendium)
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