| b -Blocker |
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HER |
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a-Rezeptor |
b1-Rezeptor |
b2-Rezeptor |
Indikation |
Vorkommen /
Wirkung der Blockade |
Arteriolen: Vasodilatation |
Herz: neg. Inotrop, neg.
Chronotrop, Verlangsamung der Überleitung im AV-Knoten,
Sinusabbremsung
Niere: verminderte Renin-Freisetzung |
glatte Muskelzellen: Erhöhung
Muskeltonus; zB Bronchokonstriktion,
Vasokonstriktion, Uteruskontraktion
Skelettmuskel+Leber: Verminderte
Glycogenolyse
Auge: Senkung Kammerwasserproduktion |
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| sehr schnell |
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zB Esmolol: Brevibloc®
HWZ 10Min |
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diese
gelten deshalb als "kardioselektiv" |
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| schnell / kurz |
Metoprolol: Lopresor®
HWZ 3-4h |
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| langsam / lange |
Atenolol: Tenormin® HWZ 9h
Bisoprolol: Bilol®, Concor® HWZ 10-12h |
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| sehr lange /
ZOK |
Retardformen
"schneller" Betablocker:
Metoprolol: Beloc ZOK |
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| kurz |
Propranolol: Inderal®
HWZ 3-6h
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| lange |
Sotanolol: Sotalex®
HWZ 12h |
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| kurz |
Labetalol: Trandate®
HWZ 4h
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| lange |
Carvedilol: Dilatrend®
6-10h
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| •
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bei
Vorhofflimmern |
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Frequenzkontrolle!
wrkt im Ggs zu Digoxin auch bei Stress! |
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zB
Beloc ZOK (ZOK = ZeroOrderKinetics = gleichm.
Spiegel/24h!) |
| • |
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Herzinsuffizienz
(tiefe EF < 40%) |
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galten
wg. neg. Inotropie früher kontraindiziert,"
sonst wird noch weniger ausgeworfen!!!" |
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...jedoch |
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durch
neuere Studien relativ widerlegt: auch
schwer Herzinsuffiziente PE profitieren
bezgl. Mortalität von niedrigdosierten BB6,7. zB
Metoprolol (BelocZOK®). |
| • |
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art.HT |
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"gilt
nicht mehr als Antihypertensivum"8 |
| •
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Angstattacken |
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zur
Kontrolle der HF; Durchbruch des CirculusVitiosus! |
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Migräneprophyllaxe |
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| zusammengefasst
nach M. Rotter6 |
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| •7 |
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ESC
HF guidelines 2008: alle Patienten mit EF<40%
und NYHA II+ |
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Betablocker
indiziert: Klasse Ia (Bisoprolol, Metoprolol und
Carvedilol) |
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Mortalitätsreduktion
im Durchschnitt 34% (RRR), zusätzlich zu Benefit
durch ACE/ATRA |
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ARR 4.3%, NNT
14-23 |
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| nicht kardial |
| •
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Asthma
(nicht COPD) |
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wg.
Bronchokonstriktion |
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Psoriasis
vulgaris |
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b - Blocker4 (nach Abstellen: "kann
wieder atmen"), ebenfalls KI bei Pso:
Lithium + Malariamittel |
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| kardial |
| • |
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Sinusbradycardie < 50/Min |
| • |
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dekompensierte Herzinsuffizienz |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HER |
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| •2 |
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WSJ Radiologie
Interlaken März.04 |
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ok |
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| •3 |
|
Pharmaskript: Seite 66 |
|
ok |
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| •4 |
|
WSJ innereMedizin
Frutigen April.Mai.04, Co-CA Dr. S. Moser |
|
ok |
|
| •5 |
|
Bezirksspital
Riggisberg |
|
ok |
|
| •6 |
|
Dr. M. Rotter,
Kardiologische Gemeinschaftspraxis Bern,
Hausärzteweiterbildung Langnau, 07.06.10 |
|
ok |
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| •8 |
|
Dr. B. Friedli,
OA Med Spital Langnau, Juni 2010 |
|
ok |
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| begonnen |
|
05.05.04 |
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| aktualisiert: |
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31.03.06 |
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|
23.06.10 |
|
Rotter |
| broken links: |
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05.05.04 |
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| Rückmeldungen
via emaille |
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