| Tachycardie
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EKG |
Klinik/Sy |
Tx |
KI |
| Schmalkomplex |
Reentry |
AV-Knoten-Reentry
(AVNRT) |
im
Intervall: PQ-Zeit verkürzt, bei normale QRS-Komplex
whrd. Tc: rmRR, Schmalkomplex, idR keine P-Wellen
sichtbar (oder in Kammerkomplex versteckt)
(Ausnahme: ungewöhnliche AVNRT mit neg. T-Wellen
inferior: II, III, avF) |
Freq
180-250
Veränderungen im AV-Knoten führen zu unters.
Erregungsleitungsgeschw. innerhalb des AV-Knotens,
dadurch kreisende Erregungen möglich
Pat. ansonsten idR Herzgesund |
AV-Bremsen:
Valsalva, Carotismassage, Adenosin, ev. Verapamil
- erfolglos und instabil: Kardioversion
- stark ausgeprägt oder Rezidive: Betablocker
oder Verapamil |
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| Präexzitationssyndrome |
Wolff-Parkinson-White
(WPW)-Syndrom |
Delta-Welle,
verkürzte PQ-Zeit |
PR<RP |
am häufigsten;
akzessorische Leitungsbahnen: Kent-Bündel |
Pat.
ansonsten idR Herzgesund; gehäuftes Auftreten
jedoch bei div. KH:
- Ebstein-Anomalie (Maheim-B.)
- Mitralklappenprolaps
- hypertrophischer Kardiomyopathie |
-
paroxysmales Herzrasen
- Synkopen
- selten plötzlicher Herztod (vTc) |
selektive
Hofrequenzablation der akz. Leitungsbahn |
Ajmalin/ iv (Gilurytmal®,
nur D und A) |
AV-Knoten-Bremser:
Verapamil, Digitalis, Adenosin, Betablocker |
| Lown-Ganong-Levine
(LGL) |
verkürzte PQ-Zeit
bei normalem QRS |
selten;
akzessorische Leitungsbahnen: atrionodale Bahn (James-Bündel) |
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| .. bei Mahaim-Bündel |
Delta-Welle, PQ-Zeit
aber normal |
selten;
akzessorische Leitungsbahnen: atriofaszikuläre
od. atriventrikuläre Bahn (Mahaim-Bündel) |
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| ektope
Vorhoftachycardie |
whrd der Tc P-Wellen
mit monomorpher Konfiguration, jedoch anders als
im Intervall (anderer SM).
QRS unverändert |
PR>RP |
| Pph: |
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ektope Schrittmacher (SM)
mit höherer Frequenz |
| - |
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va bei Säuglingen,
Kindern und Jugendlichen |
| - |
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Erw: va bei liv
Dysfunktion, Cor pulmonale und
Digitalisintoxikation |
| Sy: |
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abrupt auftretendes
Herzrasen und Schwindel, selten Synkopen |
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AV-Bremsen:
Valsalva, Carotismassage, Adenosin, ev. Verapamil
- erfolglos und instabil: Kardioversion
- stark ausgeprägt oder Rezidive: Betablocker
oder Verapamil |
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| SinusTachycardie |
"einfach
schneller": sichtbare, unveränderte P, QRS-Komplex
unauffällig |
idR
asymptomatisch |
-
Ursachenbeseitigung (s.u.)
- Betablocker |
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| Vorhofflimmern |
absolute
Arrhythmie, keine P-Wellen, QRS normal |
teils
symptomatisch, teils nicht; antiarrhythmische Tx
nur bei Sy (oAK auch bei asymptomatischen Pat). |
oAK
zur Thromboembolieprophylaxe
Betablocker zum Bremsen
Amiodaron oder Dronedarone
ev. Katheterablation |
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| Vorhofflattern |
sägezahnartige
P-(Flatter-)Wellen, QRS unauffällig |
- |
-
Cordarone - immer zusammen mit Betablocker
- ev. Katheterablation |
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| Breitkomplex |
ventrikuläre
Tc (vTc) |
Kammerflimmern |
verbreiterter
QRS-Komplex bei normaler PQ-Zeit |
whrs.
Herztod |
Defibrillation |
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| (Torsade-de-Pointes) |
verbreiterter
QRS-Komplex dreht "schraubenförmig" um
die Nulllinie |
mögliche
Konversion in Kammerflimmern und Herztod |
Mg-iv |
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