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PE lagern |
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PE
sitzt am Bettrand, mit dem Rücken zum Operateur |
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PE
hat die Arme nach vorne hochgelagert, stützt
sich zB auf ein Essenstischli, worauf man noch
die Bettdecke legen kann. |
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ð |
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(Zweck:
Rippen möglichst in horizontaler Stellung) |
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Lokalisieren: immer am
Oberrand einer Rippe entlang |
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möglichst
noch mit Ultraschall-Hilfe die beste Stelle
finden. Dorsal-medial liegt die Rückenmuskulatur,
daher eher lateral. |
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ð |
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nicht
zu weit lateral, damit nicht die Milz ins "Schussfeld"
gerät. |
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am Unterrand
der nächst-oberen Rippe entlang laufen die Gefässe
und Nerven!!! |
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zB
mit Fingernagelkreuz markieren |
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ð |
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zB
noch mit Filzstift ausserhalb des
Desinfektionsgebiets (damits nicht verschwindet)
den Rippenverlauf und oben und unten eine
vertikale Markierung anbringen |
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ð |
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erst
nach Markierung grosszügig desinfiszieren |
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Desinfiszieren
und abdecken |
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kein
Schlitztuch verwenden: damit verliert man die
Landmarken! |
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ð |
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besser
weitflächig desinfiszieren, und später auch mit
den sterilen Handschuhen die Nadel nicht berühren! |
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Arbeitsfläche
mit OPstuch abdecken |
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Lokalanästhesie |
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in
kleinen Schritten: |
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(1.
Aspirieren, 2. Quaddel setzen) zuerst
Quaddel unter der Haut |
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Spitze
bis zur Rippe vorschieben und 2. Quaddel (immer
zuerst aspirieren) auf die Rippe setzen |
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Spritze
parallel wenig anheben, weitere Quaddeln (immer
zuerst aspirieren) an die Rippe, bis man an der
Rippe vorbeikommt. |
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sobald
Erguss aspiriert wird, keine LA mehr spritzen!!! |
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(gelbe,
trübe bis klare Flüssigkeit schiesst in die
Spritze) |
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(LA
wirkt Bakterizid: Ade Kultur, wenn LA im
Pleuraerguss!!!) |
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Venflon einführen |
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zuerst
bis zum Oberrand der Rippe, dann Venflon parallel
wenig anheben und weiter schieben, dder Rippe
entlang nach innen. |
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Erguss
abführen - nicht mehr als 1.5L aufs Mal! |
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"Punkteur"
hält das Venflon in Lage, ein Assistent zieht
die Pleuraflüssigkeit über 3-Wege-Hahn heraus
und füllt die Laborfläschchen ab. |
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ð |
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Wenn
nichts mehr kommt, ev Venflon ein "klitzekleinesbisschen"
zurückziehen, (ev. deckt die Lungenoberfläche
die Eintrittsöffnung ab..) - dann kommt meist
wieder was. |
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nur
therapeutisch? |
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| diagnostisch?
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Röhrchen abfüllen: |
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2x Bakt:
Aerobier und Anaerobier |
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1x
Serum-Röhrchen für Chemie: LDH,
Proteine, Glu, pH |
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1x möglichst
viel für Zytologie (zB ganzer DK-Sack) |
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