Erysipel
   
  Syn: Wundrose, Erysipelas
   
  DERM1 145 / HER / MÜL
   
 
Allgemein
   
   
 
•   häufige, akute Infektion in den Lymphspalten des Koriums.    
    ï   Bakt können nur über Lymphspalten der Haut eindringen    
   
•   Erreger   ï   meist b-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (Streptokokkus pyogenes)
        ï   (selten G)
        ï   (selten Staphylokokkus Aureus)
   
 
häufige Eintrittspforten   ó   Rhagaden        
    ó   Ulzera        
    ó   Interdigitalmykosen        
    ó   Wunden (auch OPs-Wunden)        
   
 
Klinik
  - scharf begrenztes Erythem mit zungenförmigen Ausläufern
   
•   Plötzlicher Beginn mit   •   KopfSz
        •   Fieber
        •   Schüttelfrost
•   starke DruckSz-haftigkeit        
   
ð   Innerhalb von Stunden
    •   flächenhaftes, leuchtend rotes Erythem        
    •   unterschiedlich starke Ödembildung        
    •   Überwärmung        
    •   typische, zungenförmige Ausläufer   ó   Ausbreitung entlang der Lymphspalten
    •   Lymphangitis        
    •   LK-Schwellung im Abflussgebiet        
                 
   
•   Begleitthrombophlebitis            
•   Hirnvenenthrombose   ï   Gesichtserysipel    
•   Rezidiven   ï   bei nicht ausreichender Antibiose oder ausbleibender Eintrittspfortensanierung    
           

   
    durch rez. Entzündungen Gefahr der Lymphgefässobliteration und chron. Lymphödem (Elephantiasis)  
   
 
Diagnostik
   
   
•   BSR und CRP erhöht        
•   Leukozytose        
             
•   Anstieg von Streptokokken und ev. Staphylokokken-Ak im Serum        
   
 
   
   
AllgemeinMassnahmen        
  •   Bettruhe mit Ruhigstellung und Hochlagerung        
               
hochdosierte Antibiotika-Therapie        
  •   Penicillin   zB   • K: Megacillin® oral
  •   Aminopeni+Clavulansäure   zB   • K: Augmenti®
  •   bei Peni-Allergie Erythromycin       • K: Erythrocin®
  •   oder Clindamycin (eh besser als Augmentin, wg. besserer Gewebeverfügbarkeit)   zB   • K: Dalacin®
           
Behandlung der Eintrittspforte        
               
bei Rezidiven behandlung mit Depotpenicillin oder Sulfonamiden        
  •   Depotpenicillin   zB   • K: Tardocillin®
  •   SulfonamidAB   zB Cotrimaxol   • K: Bactrim®
   
 
Erysipel
   
   
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begonnen   19.06.04    
aktualisiert:        
         
broken links:   19.06.04   (Kompendium)
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