| Erysipel |
| |
|
| |
Syn: Wundrose,
Erysipelas |
| |
ICD-10: A46 (Erysipel)
A26.0 (cutanes Erysipel, Erythema migrans) |
| |
DERM1 145 / HER / MÜL |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| •
|
|
häufige, akute Infektion in den
Lymphspalten des Koriums (bakt. Infektion der
oberen Hautschichten und Lymphwege). |
|
|
| |
|
 |
|
Bakt
können nur über Lymphspalten der Haut
eindringen |
|
|
|
| |
|
 |
|
| |
|
| |
| häufige
Eintrittspforten |
|
|
|
Rhagaden |
|
|
|
|
| |
|
|
|
Ulzera |
|
|
|
|
| |
|
|
|
Interdigitalmykosen |
|
|
|
|
| |
|
|
|
Wunden
(auch OPs-Wunden) |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
|
- scharf
begrenztes Erythem mit zungenförmigen
Ausläufern |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Plötzlicher
Beginn mit |
|
• |
|
KopfSz |
| |
|
|
|
• |
|
Fieber |
| |
|
|
|
• |
|
Schüttelfrost |
| •
|
|
starke DruckSz-haftigkeit |
|
| |
|
 |
 |
|
Innerhalb von Stunden |
| |
|
• |
|
flächenhaftes,
leuchtend rotes Erythem |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
unterschiedlich
starke Ödembildung |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
Überwärmung |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
typische,
zungenförmige Ausläufer |
|
|
|
Ausbreitung
entlang der Lymphspalten |
| |
|
• |
|
Lymphangitis |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
LK-Schwellung
im Abflussgebiet |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
 |
|
| |
|
 |
| differentialdiagnostische
und therapeutische Überlegungen -
alles nach (4) |
| • |
|
schnelle
Progredienz, stärkste Sz |
|
|
|
nekrotisierende
Fasziitis? ... ad Chir. Notfall! ... Débridement,
iv-Antibiose |
| |
|
|
|
|
|
(va
bei Diabetes, schlechtem AZ, Niereninsuffizienz,
Herzinsuffizienz, Immunsuppression, Asplenie) |
| • |
|
Salzwasserkontakt
(Vibrio vulnificus) |
|
|
|
+
Doxycyclin |
| • |
|
Süsswasserkontakt
(Aeromonas, Pseudomonas ssp) |
|
|
|
+
Ciprofloxacin |
| • |
|
Katzenbiss |
|
|
|
häufig
infiziert: grosszügig prophylaktische Antibiose:
|
| |
|
|
|
|
|
(CoAmoxi
oder Clindamycin+Cipro oder Clindamycin+Cotrimoxazol) |
| • |
|
Hundebiss |
|
|
|
weniger
häufig infiziert als Katzenbiss; engmaschige
Nachkontrolle ohne primäre AB |
| • |
|
Furunkel,
va falls rezidivierend |
|
|
|
meist
Staph.aureus ... Abstriche, Dekontamination |
| • |
|
Erythema
migrans |
|
|
|
Zeckenstich
nicht immer erinnerlich, Borrelienserologie meist
(noch) negativ |
| |
|
|
|
|
|
Doxycyclin
(ab 9 Jahren), alternativ Amoxicillin |
|
| |
|
| |
|
|
bei
schlechtem Ansprechen auf AB: ev. Osteomyelitis? (4) |
|
|
|
va
bei "diabetischem Fuss" und anderen
hartnäckigen Ulzera |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
BSR
und CRP erhöht |
|
|
|
|
| •
|
|
Leukozytose |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
Anstieg
von Streptokokken und ev. Staphylokokken-Ak im
Serum |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
 |
AllgemeinMassnahmen |
|
|
|
|
| |
•
|
|
Bettruhe
mit Ruhigstellung und Hochlagerung |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
 |
hochdosierte
Antibiotika-Therapie |
|
|
|
|
| |
• |
|
Penicillin |
|
zB
|
|
•
K: Megacillin® oral |
| |
• |
|
CoAmoxicillin/zB Augmentin® 1g 1-0-1 für 5..10 Tage
(bzw. mind. 3 Tage nach Entfieberung (nach 4) |
|
•
K: Augmenti® |
| |
• |
|
bei
Peni-Allergie Erythromycin |
|
|
|
•
K: Erythrocin® |
| |
• |
|
oder Clindamycin; zB Dalacin® 300mg
2-2-2 für 5..10 Tage (bzw. mind. 3 Tage nach
Entfieberung (nach 4) |
|
•
K: Dalacin® |
| |
|
|
|
|
(eh besser als
Augmentin, wg. besserer
Gewebeverfügbarkeit) |
|
| |
|
|
|
|
|
 |
Behandlung der
Eintrittspforte |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
 |
bei Rezidiven behandlung
mit Depotpenicillin oder Sulfonamiden |
|
|
|
|
| |
• |
|
Depotpenicillin |
|
zB |
|
•
K: Tardocillin® |
| |
• |
|
SulfonamidAB |
|
zB
Cotrimaxol |
|
•
K: Bactrim® |
|
| |
|
| |
| Erysipel |
| |
|
| |
|
| quelle |
quelle |
| x |
| |
|
| |
|
| quelle |
quelle |
|
| |
|
| |
|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
|
|
| begonnen |
|
19.06.04 |
|
|
| aktualisiert: |
|
22.04.11 |
|
AB-Therapie angepasst (SMF) |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
19.06.04 |
|
(Kompendium) |
| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
|
|
|
| |
|
