| Gelenkspunktionen |
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MÜL / KlinikleitfadenChirurgie 78 |
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| ó |
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sorgfältig
abwägen da - je nach Quelle - erhebliche
Infektionsgefahr! |
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aber va
Rheumatologen "punktieren immer und alles" |
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ð |
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...und schwören
auf die No-Touch-Methode |
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therapeutisch |
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zur
Infiltration zB mit Steroiden, LA |
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Entspannung
der Gelenkskapsel (Sz-Erleichterung) |
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Hämatomentfernung |
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diagnostisch |
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zur
Arthrografie: Gelenksfüllung mit
Kontrastmitteln, zB fürs MR |
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zur
Gewinnung von Gelenksflüssigkeit |
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Infekt,
Hautschäden und Hauterkrankungen im Bereich der
Punktionsstelle |
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ï |
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(erhöhte
Gefahr eines iatrogenen Infektes!) |
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bei
Vda Infektion ist die Injektion von CS
kontraindiziert! |
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| Gelenkspunktionen
immer unter strikt aseptischen Bedingungen! |
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Haut nicht rasieren!
(wg. Mikroläsionen, siehe KI); ev. Haare mit
Schere kurz schneiden. |
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LA |
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nur
oberflächlich, reicht meistens! |
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Bei Injektionen nachher Gelenk
durchbewegen, um Injektat zu verteilen! |
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PE unbedingt darauf hinweisen,
sich bei Rötung, Schwellung, ZUNEHMENDEN
Schmerzen, Überwärmung, Bewegungseinschränkung
oder Fieber sofort zu melden! |
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| Material |
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steriles
Gefäss (KSM: roter Deckel) |
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Bakt |
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steriles
Gefäss (KSM: roter Deckel) |
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ev:
Schnelluntersuchung auf Kristalle (KSM:
Urinlabor) |
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2
EDTA-Röhrli (BE-Röhrchen) (KSM: vio) |
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Zellzahl,
Kristalle (KSM: extern, muss gekühlt
werden, da sich die Kristalle sonst auflösen!) |
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zur Injektion |
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im Sitzen, Arm
innenrotiert, Einstich 2cm medial und 2cm
distal des Angulus
acromialis (hintre Akromion"spitze")
(1).
Zielrichtung: Coracoidspitze. Vorsichtig
zumGelenkspalt "vortasten", plötzlich
"fällt man rein"! |
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Praktischer Tip4:
mit Lochtuch abdecken, Coracoidspitze
mit Finger tasten
& Richtung Finger stechen. |
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zur Punktion,
Arthrografie |
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Rückenlage, Oberarm
leicht aussenrotiert und abduziert.
Einstich 1cm caudal und lateral der
Spitze des Processus coracoideus. Leicht
mediale Stichrichtung. |
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zur Punktion, Arthrografie |
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Rückenlage, Oberarm
leicht aussenrotiert und abduziert. (damit
durch den muskulären Anteil des M.
Subscapularis gestochen wird, und nicht
durch die Sehne!) |
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BV mittig auf Tuberculum
minus einstellen. Einstich in der 5-6mm
vom Rand des Humeruskopfes (um dem
Glenoid auszuweichen), Nadel im
Strahlengang einführen. |
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wenn zur MR-Arthrografie: |
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1. Röntgen-KM zum
markieren (bin ich IN der Gelenkkapsel?) |
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2. Gadolinium für MR |
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Puls
der A. femoralis 2cm medial der Einstichstelle |
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Mit
überlanger Kanüle (19 oder 21G-Spinalnadel)
punktieren. |
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Oberschenkel
abduziert und innenrotiert. Trochanterspitze
tasten, Punktionsrichtung: senkrecht zur Körperlängsachse,
parallel zur Unterlage |
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Zur
Hüftgelenksarthrografie bei Kleinkindern. |
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Rückenlage,
Oberschenkel abduziert und aussenrotiert.
Punktion im Mittelpunkt der Falte zwischen Gefäss
und Oberschenkel. |
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BV-Kontrolle:
Korrekte Lage der nadel ca. 1cm medial der knöchernen
Schenkelhalsmetaphyse. KM-Inkektion unter BV-Kontrolle |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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MÜL |
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| •2 |
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WSJ Radiologie
Interlaken März.04 |
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| •1 |
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Klinikleitfaden Chirurgie,
U&S, 78 |
ok |
| •4 |
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Dr. Kather, OA
Orthopädie, KaSpi Münsterlingen, Mai2007 |
noch Zeichnung! |
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| begonnen |
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17.04.04 |
|
(Schulter+ZeichnungenSchulter) |
| aktualisiert: |
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18.04.04 |
|
(Knie,
Hüfte: Text) |
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05.08.07 |
|
Beschreibung+Zeichnung
Kather |
| broken links: |
|
16.04.04 |
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| Rückmeldungen
via emaille |
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