Parotis-Schwellung / Parotis-Knoten
   
  HNO1 148 / Praep 47.3-5
   
•   Entzündung   ð   Schmerzhaft !
        •   Mumps / Parotitis epidemica
        •   virale Parotitiden (selten, zB Paramyxovirus)
        •   purulente Parotitis
             
•   Tumor   •   Adenom
        •   Lymphom
   
 
die meisten malign. Knoten im Kieferwinkel sind Parotis-Tumore an deren Unterpol und nicht Lymphknoten !
   
   
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ð   Malignitätszeichen:   •   Fazialisparese
        •   Fortg. Kieferklemme
        •   Trismus (spast. KieferKlemme - V4)
        •   Sz im Bereich V2 / V3
        •   Harte LK
        •   Ø verschieblich (im Oberf. Lappen)
        •   schlecht abgrenzbar
        •   rasches Wachstum
             
Ultraschall
  - bildgebendes Verfahren an der Parotis
        •   gekapselt ?
        •   schlecht abgrenzbar ?
       
FNP   •   spez. für Malignität: ca 80%
        •   unbrauchbare Aspirate ca. 4..5%
        •   maligne Zellen werden Ø verschleppt!
             
        ð   gibt Zytologie (Im Ggs zu Biopsie..)
            Nachteil: Lymphome werden Ø erfasst
           
wenn Ø Resultat: 2. FNP 3. FNP
           
            Parotidektomie
             
Ø inzisierende Biopsie !!!
             
    wg.   1.   Fazialis verletzen
        2.   Tu-Zellen verschleppen
             
    einzige Ind. für ParotisBiopsie: systemische KH mit Speicheldrüsen-Beteiligung (z.B. M. Schönlein-Henoch)
 

Parotisknoten

quelle:
   
               

%

  

Praep

  
•   gutartig   •   Adenom       47.5  
            pleomorphes Adenom - Entartung in 5-17%   40-70   47.5  
            Zystadenolymphom (Warthin-Tu)   15   47.4  
                       
•   maligne   •   MucoidzystischesCa   5      
        •   Ca im pleomorphen Adenom   5      
        •   AdenoCa  

3

      
        •   AdenoidzystischesCa  

3

   47.3  
   
 
bei Vda Adenom
   
Parotis-Chirurgie = Facialis - Chirurgie
                   
•   Oberfl. Lappen   ð   Laterale Parotidektomie   ï auch wenn klin. benigne !
                   
           
                   
•   Tiefer Lappen   ð   Totale Parotidektomie      
            1. Hautschnitt      
            2. Facialis darstellen      
            3. Parotis entfernen      
            ð Histologie      
   
 
bei Vda Adenoidzystisches Ca
   
  ð wächst gerne Nervenscheiden entlang
  ð langsam, aber spät oft letal
   
 
quellen verlauf www
     
HNO-Repe2, Prof. Heusler, UniBe
HNO-Block
HNO1
neu   23.04.03    
erweitert   14.05.03    
         
broken links   10.10.03    
rückmeldungen via emaille (fehler etc.)