| Pertussis / Keuchhusten |
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Syn: Keuchhusten Engl:
Pertussis, Whooping Cough |
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ICD-10: A37.0 (Keuhhusten
durch Bordetella pertussis), A37.1 (... durch ...
parapertussis), A37.9 (n.n.Bez.) |
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Rossi |
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hochansteckende
Infektionskrankheit |
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| Bordetella pertussis |
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unbewegliches,
aerobes, bekapseltes, gramnegatives
Stäbchenbakterium |
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Produktion von
Toxinen |
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einziges
Erregerreservoir: Mensch |
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hochansteckend:
80-100% Ansteckungsrate |
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Tröpfcheninfektion,
Inkubationszeit 7-14 (max. 21) Tage |
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Infektiosität
am höchsten whrd. St. catarrhale, klingt im St.
convulsivum langsam ab. |
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40%
der Infektionen stumm, 40% als einfache/aktue
Bronchitis, nur 20% mit klinischem Vollbild |
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| selten: Bordetella
parapertussis |
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zusätzl.
Erregerreservoir: Schafe |
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weltweit
ca 17Mio/Jahr, davon 90% in Entwicklungsländern;
280'000 Todesfälle/Jahr |
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Inzidenz
D (neue Bundesländer): vor Wiedervereinigung (Impfzwang)
3.4/100'000, nach WV 12.4/100'000/Jahr |
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- typischer
Ablauf in 3 Phasen; bellender
Husten; (oft auch Subkonjunktivale Einblutungen,
Nasenbluten) |
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| Stadium
catarrhale (1-2Wo) |
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grippeähnliche
Symptomatik: leichtes Fieber,
Rhinitis, trockenem Husten |
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Ansteckungsgefahr am grössten |
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| Stadium
convulsivum (4-6 Wo) |
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plötzlich
einsetzende, stakkatoartige
Hustenattacken mit heraushängender
Zunge, va nachts |
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inspiratorischer
Stridor |
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Zyanose |
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aushusten
von zähem, farblosem Schleim |
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häufig
konjunktivale Einblutungen |
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(bei Säuglingen
Apnoeattacken mit Risiko von plötzlichem Tod!) |
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nach
Hustenattacken: hervorwürgen von glasigem
Schleim und erbrechen |
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Hustenattacken
nachts gehäuft und bei körperl.
Anstrenung |
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Ansteckungsgefahr nimmt ab |
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| Stadium
decrementi (3-6 [bis 10]2 Wo) |
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abnehmende
Hustenattacken (Zahl und Schwere) |
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| insgesamt langer
Verlauf! |
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("100-Tage-Husten") |
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ohne
Antibiotika 6-10 Wochen |
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mit
AB 3-6 Wo |
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schwere
Verläufe va bei Säuglingen <6Mten |
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Pneumonie
(15-20%) |
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bei
tödlichen Verläufen oft mit Pulmonalarterieller
Hypertonie und ev. Lungenblutungen |
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Otitis
media |
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meist
Sekundärinfekt mit Haemophilus influenzae oder
Pneomokokken |
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Krampfanfälle
(2-4%) |
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Encephalopathie |
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mit
Gehirnschädigung in 0.5% - oft bleibende
Schäden |
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auch
bei Erwachsenen8 |
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Letalität:
1/1000 Pat |
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meist
junge Säuglinge |
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| mech. Schäden bei
starken Hustenanfällen (scheinbar auch bei
älteren Kindern) |
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Einblutungen |
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Hirn:SAB,
Konjunktiven, Nasenbluten, Hämatotympanon |
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Konjunktivale Einblutung: auch bei
8-jährigen beschrieben8, SAB??? |
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subretinale
Ablösungen |
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Leisten
oder Nabelbrüche |
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| im Frühstadium7 |
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PCR |
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Kultur |
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| im Spätstadium7 |
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Serologie |
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Antitussiva
sind wirkungslos!2 |
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Säuglinge bei
Verdacht immer hospitalisieren |
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(für
Atemmonitoring wg. plötzlicher Apnoe) |
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Makrolid |
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zB Erythromycin
p.o. 50-60 mg/KG (auf 3 Dosen verteilt) x14/7 |
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verkürzt nur im
Prodromalstadium die Erkrankungsdauer,
unterbricht in allen Stadien die
Kontagiosität!2 |
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Impfgrund:
Apnoe beim Säugling + krass starker Husten (macht
konjunktivale Blutungen, Hirnblutungen); kein
diaplazentarer Nestschutz |
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| IND |
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| KI |
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| UNW |
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weder
die Impfung, noch eine durchgemachte KH
garantieren eine lebenslange Immunität |
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- pro und
kontra punktuell aufgelistet |
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| Kritik |
Quell |
Bemerkung /
Diskussion |
Quelle |
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Schutz
va. wichtig für Säuglinge in den ersten
Lebensmonaten, die Mühe haben, das Sekret
abzuhusten. |
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| fraglicher
Zusammenhang mit späteren allergischen KH |
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gemäss
Studien in Schweden und D kein Zusammenhang zw.
Per-Komponente und Allergien |
5 |
| schlechte
Wirksamkeit der Impfung |
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| späterer
Wirkungsverlust |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
|
19.10.04 |
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| aktualisiert: |
|
03.02.11 |
|
Wikipedia |
| |
|
21.03.11 |
|
Impfdiskussion, Fallbuch |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
19.10.04 |
|
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| Rückmeldungen
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