akut hohen blutdruck senken
       
 
akute Hypertonie
•   Hypertensiver Notfall     RR > 230/130 mmHg + vitale Gefährdung durch Organschaden (zB Apoplex)
•   Hypertensive Krise     RR > 230/130 mmHg OHNE Organschaden
       
  Kurzfristig  
       
  prinzipiell:    
  1. Nitrat als Pflaster: TTS
gute BD senkende Wrk. durch Vasodilatation, herzschonend durch die Senkung der Vorlast, wirkt relativ schnell und doch nicht so schnell dass ein Kollaps riskiert würde. TTS, weil durch diese Applikationsform eine gleichmässige Abgabe gewährleistet wird. (kein krasser Peak)

2. bestehende Hypertensiva-Therapie anpassen.

3. Nitrate wieder ausschleichen, damit Gewöhnung verhindert wird.

4. wenn weiterhin nicht beherrschbar:
4a. vasoaktive Ca-Antagonisten
4b. a2-adrenerge Agonisten (zentrale Sympatholytika: stimulieren den inhibierenden, präsynaptischen Adrenorezeptor)
       
  1. nitrate    
   
  nitroglycerine
Nitropflaster:   TTS 5   = 5mg/24h
    TTS 10   = 10mg/24h
K: Nitroderm-TTS®
       
       
  4a. Ca-antagonisten    
  nicht-cardioselektive Ca-Antagonisten:    
  dihydropyridine Nifedipin: 5mg retard
CAVE sublingual am KaSpi Lu wg. wiederholter Kollapse verboten! Zu starke und zu schnelle Wirkung!		 K: Adalat® retard
    Amlodipin K: Norvasc®
       
  cardioselektive Ca-Antagonisten:    
  bei Myokardinsuffizienz !    
    Verapamil K: Isoptin®
       
  4b. a2-sympatholytika    
  inhibieren präsynaptisch die ausschüttung von ?? im ZNS und senken dadurch den sympathikus-tonus
    Clonitin: 1/2 Ampulle à 150ug K: Catapressin®
       
  4c a1-sympatholytika    
  senken va den peripheren Widerstand  
    RIG: Ebrantil®/Urapidil iv, 10-50mg weise  
       
  langfristig    
       
  prinzipiell:    
  1. ACE-Hemmer