Zervix-Ca |
|
|
|
Gyn2 196 / Gyn1 368ff |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
klassische
Sequenz: |
|
CIN |
|
ð |
|
in % Entartung
zum Ca |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CIN
ï HPV 16+18 |
|
|
|
|
|
|
|
Altersgipfel: |
|
40..45 |
|
für
invasives Ca |
|
|
|
|
30 |
|
CIN III / Ca in Situ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Risikofaktoren für Vulva-,
Vaginal- und Zervixkarzinom |
|
|
(humane)
Papillomaviren (HPV);
va Typ 16 + 18 |
|
|
Herpesvirustyp
II |
|
|
ev.
Rauchen |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* |
* |
FIGO Ia |
|
Konektomie
bzw. Tachyektomie (nur Cervix) |
Ø |
|
Ib1 |
<4cm |
Hysterektomie
*2 |
|
Ib2 |
>4cm |
Wertheim
(mit Bändern!*3) |
JA |
CisPt |
IIa |
vaginal |
ev.
noch Wertheim |
IIb |
Parametrien |
inoperabel |
III |
|
|
? |
IV |
bis
Beckenrand |
Ø kurabel |
ev palliativ
bei Blutungen |
? |
|
|
|
|
* |
|
kurative
Tx immer Kombination von RadioTx und ChemoTx!!! (alleine
höchstens in PalliativSituation!) |
*2 |
|
bei
Kinderwunsch ev noch Konektomie ð dann primäre Sectio |
*3 |
|
Zervix-Ca
breitet sich gerne entlang der Bänder aus! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Zwischenblutungen |
|
|
|
|
|
|
ws
Ausfluss |
|
|
|
|
|
|
Blutungen
beim GV |
|
|
|
|
|
|
Dyspareunie |
|
ï |
|
Schmerzen
beim GV |
|
|
Dysurie |
|
ï |
|
Schmerzen
beim Wasserlösen / HarnentleerungsStrg |
|
|
|
|
|
|
Vorsorge |
|
ð |
|
PAP-Abstrich zum erwischen
einer beginnenden PlattenepithelDysplasie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cis-Pt
40mg iv 1x/wo |
|
|
|
|
|
|
|
Cis-Pt
75mg d1+5FU (UNW á á ) 1000mg d1 bis d4 alle 28h |
|
|
|
Stoffklasse |
|
|
|
|
|
|
|
ð |
drei
Zyklen (1 mit RadioTx) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
BrachyTx (Ir192;
ca 10Gy) |
|
|
Blase und
Rektum schonen! ca 2Gy / Wo |
|
|
|
|
|
|
|
|
ð Robbins 1047-1053 / Curran 12.37-40 / Laissue 351 - 353 |
|
|
|
|
Makro:
|
|
Leichte
PlattenepithelDysplasie (CIN I) |
|
keine sichtbare Veränderung,
ev. sichtbar im Schillerschen Jod-Test |
|
|
|
|
|
|
|
Carzinoma in Situ: |
|
meist nicht sichtbar, ev.
Rötung |
|
|
|
|
|
|
|
MikroCa: |
|
kaum sichtbar, ev. Rötung
im Bereich des äusseren Muttermundes. |
|
|
Exophytischer
Tumor: |
|
blumenkohlartig
wachsender, brüchiger, weissgelber Tu,
evt. mit Infiltratin des Myometriums. |
|
|
Ulkus: |
|
ulzerierter Tumor mit
Einwachsen ins Myometrium. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Mikro:
|
|
Carzinoma in Situ: |
|
ev. Parakeratose (Kerne in
verhornter Schicht), Aufhebung
der normalen Schichtung,
atypische Zellen mit teils grossen
(Anisokariose), hyperchromatischen,
teils pyknotischen Zellkernen überall.
Mytosefiguren in allen "Schichten".
Basalmembran nicht durchbrochen! |
|
|
|
|
|
|
|
MikroCa: |
|
CaInsitu mit umschriebenem
Durchbruch der BM (siehe auch dRob 1053!) |
|
|
Exophytisches oder
ulzeriertes PlattenepithelCa: |
|
meist eher geringradig
verhornendes (Verhornung ist immer noch
eine Differenzierungsleistung!)
PlattenepithelCa mit Infiltration der
subepithelialen Schichten, des
Myometriums und / oder der Parametrien. |
|
|
|
|
|
|
|
autoptisch |
|
|
|
|
quelle |
quelle |
histopathologisch |
|
|
|
|
quelle |
quelle |
|
|
|
|
Praep |
Bemerkung |
77.1 |
Retentionszysten
von Zervixdrüsen,
Narbe, leichte Plattenepitheldysplasieder
Portio vaginalis uteri
(CIN I: Koilozyten, kaum Mitosefiguren,
PlattenepithelArchitektur noch einigermassen
erhalten, Anisokariosen (zu grosse Zellkerne zu
weit oben)) |
77.2 |
Carzinoma
in Situ der Portio vaginalis uteri |
77.3 |
Verhornendes
Plattenepithelkarzinom der Portio vaginalis uteri |
|
|
|
|
|
|
|
|
quellen |
verlauf |
links |
|
|
|
dRob CIN: 1049
PlattenepithelCa: 1051 / Laissue 351 - 353
Blockunterricht Gyni SZBiel
Vorlesung Dr. Dreher, 18.02.03 |
neu 28.06.03
aktualisiert: 3.7.03
broken links: 14.12.03
rückmeldungen (fehler etc.): emaille |
HPV-Seite der Pathologie Bern
|
|
|
|