| AC-Gelenkssprengung |
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Syn: AC-Gelenk-Luxation,
Luxatio acromioclavicularis Engl: |
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ICD-10: S43.1 |
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MÜL 328 / Siew / LeitCH 781 / AO
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| Lig. coracoclavikclare übernimmt
ca 80% der Kraft im Schultergelenk, das Lig.
acromioclaviculare nur ca 20% |
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bei
Ruptur des Lig. coracoclaviculare (Tossy III) grössere
Instabilität! |
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Sturz
auf die Schulter bei abduziertem Arm |
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starke
Hebelwirkung! |
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| Tossy |
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betroffene
Struktur |
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Klinik / Rö |
Therapie |
| I |
Distorsion |
Distorsion
Ligg. coracoclaviculare oder acromioclaviculare |
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Druckdolenz
AC-Gelenk Rö: auch bei Belastung keine
Subluxation
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konservativ |
| II |
Subluxation |
Ruptur
Lig. acromioclaviculare, Distorsion Lig.
coracoclaviculare |
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Rö: Sublux. nur mit Belastung |
konservativ:
ev. Gilchrist 3 Wo |
| III |
Luxation
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Ruptur
beider Bandstrukturen |
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Klaviertastenphänomen! Rö: Lux.
auch ohne Belastung
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OP |
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- entscheidend
ist immer die Frage nach dem Klaviertastenphänomen
(Tossy III, OP!) |
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BewegungsSz
im AC-Gelenk |
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DruDol
über dem AC-Gelenk |
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| • |
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Klaviertastenphänomen |
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Tossy III |
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(nach oben
abstehende Clavikula, federt nach dem Zurückdrücken
wie nach den drücken einer Klaviertaste
zurück) |
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bleibender
AC-Hochstand |
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(nach
kons. Tx) |
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persist.
Sz |
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| •
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Bewegungseinschr. oder Instabilität |
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| •
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idR
gutes funkt. Ergebnis sowohl nach kons. als auch
op. Tx |
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Rö
Schultergürtle zum Frakturausschluss |
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Schulter
ap, Y-Neer, Clavikula |
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Panoramaaufnahme
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mit
5-15kg Belastung, sog. Funktionsaufnahme. s.u. |
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| AC-Gelenksprengung -
(Tossy III) |
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| Tossi
III , ohne Belastung |
Panoramaaufnahme:
ohne Belastung bereits
Gelenkluxation: Tossy III! |
postOP,
nach Tossi III, Versorgung mit Hakenplatte |
postOP,
nach Tossi III |
| quelle
rst / 056 |
quelle
rst / 056b |
rst / |
rst / 056a |
| AC-Gelenks-Subluxation
- (Tossy II) |
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| quelle rst / |
quelle rst / |
quelle rst / |
quelle rst / |
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funkt.
Nachbehandlung |
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Belastung
n. Massgabe der Beschw. / ev. AUF 2-3 Wo |
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Ruhigstellung |
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Desault-, Gilchrist-,
oder Hartung-Verband für 3 Wochen |
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| Ind |
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va. junge,
aktive PE |
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(ebenf.
Tossy II mit chron. Sz und signif. Instabilität) |
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Osteosynthese
und Bandnaht: zB Hakenplatte, Fixation durch Schraube
an Coracoid oder Zuggurtung der lateralen
Clavikula |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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13.08.07 |
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| aktualisiert: |
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14.08.07 |
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| broken Links: |
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14.08.07 |
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