| Digitalis / Digoxin - Digoxin-Sandoz®
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Skript2: Seite 113 |
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Produkte:
Digoxin-Sandoz® / Digoxin Streuli |
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| Wirkstoffgruppe
/ Struktur |
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| 1.-Generation-Herzglycosid |
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Digitalis lanta (weisser
Fingerhut |
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| Rezeptor: Na-K-ATPase |
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| enge therapeutische Breite |
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Digoxin-Spiegel
messen! |
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š |
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Ziel:
0.5-2ng/ml; >2.5ng/ml bereits
Intoxikationen!!! |
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Verapamil,
Chinidin, Amiodaron |
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Cyclosporin
vermindert die Digitalis-Clearance! |
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Diuretika wg K |
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| bindet
an die Na-K-ATPase und hemmt diese |
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Zunahme
intrazellulläres Na |
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Der
Na-Gradient nimmt ab |
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Na(rein)-Ca(raus)-Austausch
nimmt ab |
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(dieser
ist abhängig vom Na-Gradienten!) |
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mehr
intracelluläres Ca: verbesserte
Elektromech. Kopplung! |
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•
Kontraktilität nimmt zu |
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Ökonomie
bei HI steigt! |
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Herzfrequenz sinktx |
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Stauungsödeme
werden ausgewaschen |
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x
Verlangsamung der HF durch vagalen Effekt sowie durch
Verminderung der Leitungsgeschw. im AV-Knoten (grössere
Refraktärperiode) und verm. Leitungsgeschw. der
Purkinjefasern |
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Herzinsuffizienz mit Stauung |
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Vorhofflimmern (absolute Arrhythmie) |
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schnelle
Sättigung: |
d1:
1mg, verteilt auf 3 Gaben/24h |
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K: Digoxin® |
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d2+:
ED: 0.25mg 1-0-0 |
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(Schema Langnau7) |
d1: 0.5mg i.v.,
nach 6h 0.25mg Tbl, nach 6h 0.25mg Tbl |
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d2: ED: 0.125mg
Tbl. 1-0-0 |
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langsame
Sättigung: |
d1+:
ED: 0.125 - 0.5mg /d |
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Steady-State
nach 7-10d |
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Ziel-Plasmaspiegel 0.5-2ng/ml;
>2.5ng/ml bereits Intoxikationen!!! |
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AV-Block °II
und °III ohne Pacemaker |
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WPW |
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ventr.
Tachykardie |
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obstr.
Kardiomyopathie |
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| UAW |
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HerzrhythmusStrg
(Tachykardie, AV-Block, VES, Bradykardie) |
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ZNS-
und GIT-Symptome |
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| Intoxikation: |
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Nausea,
Emesis, Bauchbeschwerden, AV-Block |
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Gelbsehen,
Desorientierung |
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| Metabolismus und
Ausscheidung |
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| HWZ
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36h |
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| A/M |
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enteral,
75% Resorption |
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| E |
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renal,
unverändert |
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Anpassung
bei Niereninsuffizienz (auch wg. K) nötig! |
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| Schwangerschaftskategorie |
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Digoxin
Streuli |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
|
400-er Liste
Arzneimittel |
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ok |
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| •2 |
|
Pharmaskript:
Seite 113 |
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| •3 |
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Kompendium:
Digoxin-Sandoz® |
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| •4 |
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BU innereMedizin
Aug.04 |
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| •5 |
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WSJ innereMedizin
Frutigen April.Mai.04 |
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| •6 |
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SKBU |
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| •7 |
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Dr. Ph.
Achermann, OA Medizin, Juni 2010 |
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ok |
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| •9 |
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| begonnen |
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05.05.04 |
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Übertragung 400er-Liste |
| aktualisiert: |
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19.09.06 |
|
Hypo- und Hypokaliämie
verwechselt! (und niemand hats gemerkt...) |
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23.06.10 |
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Sättigungsschema Langnau |
| Links: |
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05.05.04 |
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| Rückmeldungen
via emaille |
| Haftungsausschluss
/ Disclaimer / Legende |
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