| orale Antikoagulation - mit Coumarinen,
nach INR bezw. Quick |
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HER 687 / MÜL / Gyn1 / HarPalm |
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Sintrom
oder Marcoumar? |
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ó |
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Marcoumar
hat längere HWZ (Einnahmefehler besser
kompensiert!) |
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Gerinnungsfaktoren |
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ó |
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Fx
II / VII / IX / X |
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Marcoumar
senkt Vit.K-abhängige |
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Antikoagulat.Faktoren |
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ó |
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Protein
C / Protein S |
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VHF |
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Stn
LE oder TVT |
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Klappenprothesen |
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Gefässprothesen |
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in 2.5% therapiebedürftige Blutungen |
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| •
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ð |
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"lieber
nimmt sie die Pille"3 - was eigentlich KI wäre..3 |
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Proteinbindung |
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ó |
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CAVE
mit Compliance! |
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"absetzen
und mal wieder nehmen..." |
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| alle
Medikamentenspiegel auf Berg- und
Talfahrt! |
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KI für Antikoagulantien |
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LeberfunktionsStrg
mit erniedrigtem Quick |
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SS
und Stillzeit |
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Fehlende
Compliance |
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ï
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Demenz,
Alkohol-/Drogenabusus (siehe oben) |
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| Indikation |
Ziel-INR |
Ziel-Quick |
Dauer
/ Bemerkung |
| Stn TVT oder LE |
2.0-3.0 |
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| • |
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3Mte
bis 1Jahr (meist: 6Mte) |
| ð |
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bei
persist. RF unbegrenzt |
| ð |
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(Schema
D. Meli7:
Thrombophlebitis 6 Wo, erste TVT 3 Mte,
erste LE 6Mte) |
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| sekundär-langfristig3 |
1.5
- 2 |
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| • |
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langfristig |
| ï |
|
Neue
Studie in NEJM4! |
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| VHF |
2.0-3.0 |
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| ev.
Stn Herzinfarkt6 |
2.0-3.0 |
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| ev.
dilatative Kardiomyopathie6 |
2.0-3.0 |
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| künstl.Herzklappen |
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Kipp/Flügelklappen:
Mitralklappe |
2.5-3.5 |
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+
ASS Cardio 100mg bei VHF |
| Kipp/Flügelklappen:
Aortenklappe |
2.0-3.0 |
|
2.5-3.5 bei VHF |
| caged-Ball-Klappen |
2.5-3.5 |
|
+ ASS Cardio
100mg |
| mech. Klappen +
Stn Emboli |
2.5-3.5 |
|
+ ASS Cardio
100mg |
| Bioprothesen |
2.0-3.0 |
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| Gefässprothesen |
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| Thrombopathien |
wird
vom Zentrum vorgegeben |
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OAK bei Herzklappen:
Anlehnung an American College of Chest Physicians |
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| ..ähnlich
zum CHADS2-Score sind auch die Guidelines
der ACC/AHA/ESC10: |
| "Hochrisikofaktoren" |
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mech.
Herzklappe, Mitralstenose, St.n. Stroke/TIA oder
periph.Embolie |
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eindeutig
oAK |
| "moderate
RF" |
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Alter
>75, art.HT, Herzinsuff., EF<35%,
DM |
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|
2
oder mehr: oAK (Ziel-INR 2-3) |
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nur 1: ASS oder
oAK |
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| •
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Kontrollintervall: |
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ó |
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wenn
gut eingestellt+compliant: 1Mt bis 6Wo8 |
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| •
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Faustregel: |
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ó |
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Quick/10
= Tabletten in 3 Tagen8 |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •9 |
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HER 687 / MÜL / Gyn1 / HarPalm |
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| •1 |
|
WSJ inn.Medizin
Frutigen Apr.04 |
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| •2 |
|
BU inn. Medizin
Luzern Sept.02 |
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| •3 |
|
SKBU Hämatologie,
Prof. Lämmle, 10.03.2003 |
|
|
| •8 |
|
SKBU AM P. Wälchli,
12.06.03 |
|
|
| •6 |
|
SKBU Krämer |
|
|
| •5 |
|
BU Chirurgie
Chur, Januar 03 |
|
|
| •7 |
|
Dr. med. D. Meli,
Innere Medizin FMH, Huttwil, Februar 2009 |
|
ok |
| •4 |
|
Kearon
et al. |
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|
N Engl J Med 2003;
349:631-639, Aug 14, 2003 |
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|
|
| begonnen |
|
04.04.04 |
|
(einschleichen, N: Chur5) |
| aktualisiert: |
|
19.05.04 |
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|
22.05.04 |
|
(N: Wälchli, Krämer) |
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|
03.08.09 |
|
Schema D. Meli |
| broken Links: |
|
04.04.04 |
|
|
| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
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