| Malaria |
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HER 750 / HarPalm / noDoc |
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Inkubationszeit |
Fieber |
Prog |
| benigne
1/3 |
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2Wo
- 2Mt |
1 2 3 4 |
keine
definitive Spontanheilung |
| M. Tertiana |
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Pl.
vivax |
| |
Pl.
ovale |
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12d
- 12Mt |
1 2 3 |
Spontanheilung
nach spätestens 5J |
| maligne 2/3 |
| M. Tropica |
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Pl.
falciparum |
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5d
- 30d
(in 10% > 1J) |
unregelmässig,
keine Synchronisation, ev. subfebril!!! |
ev.
letal (bis 20%) |
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| •
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weibliche
Anopheles-Mücke |
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Dämmerung
+ Nacht |
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sticht
gerne bei dunkler Kleidung!!! |
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| •
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2.häufigste InfektionsKH
weltweit, nach Tbc; Prävalenz 500Mio;
90% davon in Afrika. |
| ð |
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2 Mio † Kinder/J
alleine in Afrika! |
| ð |
|
In
D 1000Fälle/J (importiert); davon 3/4 M. tropica |
| ð |
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40%
der Weltbevölkerung in Tropen- und Subtropen ð exponiert! |
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| •
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Subklinische
Malaria, zB bei Prophylaxe |
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•
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Abgeschlagenheit |
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•
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Nebelsehen |
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| Malaria
- mimt multiple Systemerkrankungen |
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- "Schauspieler"
- CAVE Fehldiagnosen! |
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schwarz: Kriterien der komplizierten
Malaria |
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/ mögliche
Fehldiagnosen |
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Fieber |
ï |
ev.
nur subfebril (gerade!) bei M. tropica!!! |
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Grippaler
Infekt, Sepsis |
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Kopf-GliederSz |
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Husten |
ï |
va nach paar
Tagen |
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Sz re Oberbauch |
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Leber/GB-Krankheit |
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Hepatosplenomegalie |
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Ikterus |
ï |
Biliäre
Malaria |
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Bili >3mg/dl
bezw. >50umol/L |
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Übelkeit |
ï |
GIT
Malaria |
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Gastroenteritis |
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Erbrechen |
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| • |
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Durchfall |
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| • |
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hämolytische Anämie |
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hämatologische
KH |
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schwere
Anämie, Hb<5g/dl |
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Hämoglobinurie |
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| • |
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Tc-Penie |
ï |
diagn. wichtig!
ó Schweregrad |
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Spontanblutungen |
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| • |
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Hypoglycämie |
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<40mg/dl |
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| • |
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MikrozirkulationsStrg. |
ï |
bei M. Tropica:
cytadhaerenz Ec's |
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| •
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Bewusstseinstrübung |
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Meningitis,
epileptische Anfälle, Psychose |
| • |
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Verwirrung |
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| • |
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Koma |
cerebrale
Malaria |
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| • |
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epileptische Anfälle |
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| • |
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Meningismus |
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| •
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LÖ, ARDS |
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Herz/Lunge |
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HerzKH,
Pneumonie |
| •
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Schock |
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| • |
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akutes
Nierenversagen |
ï |
Niere |
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Niere |
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<400ml
Aussch/24h |
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Creat
> 3mg/dl > 265 umol/L |
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| • |
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Hämoglobinurie |
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| •
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B/S for MPS |
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ï |
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ein
einmalig-negatives Ergebnis schliesst Malaria
nicht aus! |
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"dicker
Tropfen" |
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• |
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zum
Ausschluss: 2x an 2 aufeinanderfolgenden Tagen |
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• |
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30Min
mikroskopieren!!! (oder bis positiv) |
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| •
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bei
geringstem Vda (1. Welt) |
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ï |
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Fieber+Tropenanamnese |
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|
Hosp
+ Diag + Therapie |
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- ja nach Schweregrad und
Region verschieden! siehe WHO |
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| • |
prinzipiell zu beachten ist, dass
bei der M. tertiana (Pl.
vivax und Pl. ovale) im Anschluss an eine
Schizontozide Therapie (zB mit Chloroquin)
Primaquin gegeben werden muss, um ev. Gameten und
Leberformen abzutöten! (KI: G6P-DH-Mangel,
Kinder-wg Methämoglobinbildung) |
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- zB bei Reisenden unter
Malariaprophylaxe |
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| • |
die
meisten zur Prophyllaxe eingesetzten Medikamente
(ausser ua) eignen sich unter höherer Dosierung
ebenfalls zur Therapie einer subklinischen
Malaria Beipackzettel studieren!!! |
| • |
zB Mefloquine |
| 1. Dosis |
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750mg |
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= |
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3 Tabl |
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| 2. Dosis |
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500mg |
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2 Tabl |
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8h später |
| 3. Dosis |
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250mg |
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1 Tabl |
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8h später, WENN KG>60kg |
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• K: Lariam® |
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- der komplizierten
M. tropica (so)
in Kashikishi, Zambia; WHO-C-Gebiet |
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Quinine Loading
Dose: 20mg/KG in 30ml/KG of 5% Dextrose iv; nach
4..8h umstellen auf: |
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10mg/KG im or po tds x6/7 |
•
K: |
| |
ð |
CAVE: KI
SS! + Stillzeit ð Chloroquin+Proguanil |
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| ‚ |
Paracetamol 10mg/KG QID for 3/7 |
•
K: Paracetamol® |
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Wadenwickel
/ Baby kalt+feucht einwickeln |
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| ƒ |
if Anaemic |
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|
start
BT if Hb < 5.5 g/dl; when wholeBlood, add 40mg
of Lasix |
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•
K: Lasix® |
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Folic
Acid 5mg OD x14/7 |
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•
K: |
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FeSO4 200mg OD x14/7 after
Day 3 (vorher KI, da auch MPS davon
profitieren!) |
•
K: |
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|
| „ |
bei vorzeitiger Entlassung,
vor Beendigung der Quinintherapie und fraglicher
Compliance bezgl. kompletter Quinin-Einnahme |
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Fansidar
1Ds stat |
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•
K: Fansidar® |
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| … |
(schwere)
Malaria ist auch eine Armuts-/ bezw. Fehl-/UnterernährungsKH: |
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encourage Breastfeeding (Babys) |
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| † |
Bei
M. tropica aus Südostasien (wg.
Resistenzen) |
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zusätzlich
Doxycyclin |
d1: 200mg |
•
K: |
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d2+ 100mg für
2-3 Wo |
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| Malaria |
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| Splenomegalie |
Helle
Konjunktiva: Anämie |
| quelle
rst |
quelle
rst |
| dünner Tropfen |
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| MPS
in Ec's |
Malariapigment |
| quelle |
quelle |
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| quellen |
verlauf |
links |
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neu 11.02.04
aktualisiert:
broken links: 10.02.04
rückmeldungen per emaille |
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