DD Hämochromatose / Steatose im CT
   
  HER
   
 
  im Ultraschall eine homogen-hyperechogene Leber:
ð   ist das jetzt eine Steatose oder eine Hämochromatose?
     
ð   zur Unterscheidung im CT kann sich zunutze machen, dass eine gesunde Leber ungefähr die selbe Strahlentransparenz aufweist wie die darin liegenden Gefässe:
   
  NW Leber:   60 HE
  NW Vollblut:   60 HE
     
ð   Fe ist dichter als Blut
ð   Fett ist weniger dicht als Blut
   
 
CAVE  
eine Hämochromatose-Leber ist oft gleichzeitig auch verfettet!
   

 

ergibt dann intermediäre (um60) oder sogar erniedrigte HE-Werte (wie bei Verfettung) bei einer Hämochromatose! (s.u...)
   
 
Steatose
 
 
  eine verfettete Leber ist dunkler = Strahlentransparenter als die darin liegenden Gefässe!
             
ð   Faustregel:   ð   pro 15 HE weniger als der Normwert von 60 bedeutet: +10% Fett
   
 
 
 
  eine Hämochromatose-Leber ist heller = Strahlenundurchlässiger als die darin liegenden Gefässe
     
  hochspezifisch ist dies allerding erst ab einem HE-Wert von 90..100HE !!!
   
 
Beispiel
 
  Lebersteatose Hämochromatose
096 LebersteatoseNativNoMeasures CT_rst.jpg 097 LebersteatoseNativHE CT_rst.jpg 094 HaemochromatoseNativNoMesures CT_rst.jpg 095 HaemochromatoseNativHE CT_rst.jpg
Die Gefässe zeichnen sich gegenüber dem Parenchym heller ab: das Parenchym enthält relativ mehr Fett als normal; Hinweis auf Leberverfettung
(nach histologischer US allerdings: Leberverfettung BEI Haemochromatose)
Die durchschnittliche Dichte in HE betraegt ca 35; pro 15HE betraegt der zusätzliche Fettanteil der Leber laut Faustregel ca 10% - hier also ca +20% Verfettung Die Gefässe zeichnen sich gegenüber dem Parenchym dunkler ab: das Parenchym enthält relativ weniger Fett als normal; Hinweis auf Hämochromatose Die durchschnittliche Dichte in HE beträgt ca 80; Grenzwertiger Befund für Hämochromatose.
quelle rst / 096 quelle rst / 097 / Dichtemessung quelle rst / 094 quelle rst / 095
   
   
 
quellen verlauf links
     
  WSJ Radiologie Interlaken März.04, CA Dr. Ch. Roefke  
neu 04.04.04
aktualisiert:
broken links: 08.04.04
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