| Röteln |
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Syn: ; Engl: Rubella /
German Measles; Franz. Rubéole |
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HER / dRob / Curran / Laissue / DERM1 129 / Rossi 452 Röteln-Fetopathie: 67 |
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Milde
exanthematische Virusinfektion mit
Lymphadenopathie |
| ð |
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in
> 50% der Fälle verlaufen die Röteln
symptomarm bis symptomlos! |
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| ð |
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Vorrangige
Bedeutung hat die Embriopathie |
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Röteln-Virus
syn: Rubella-Virus |
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RNA-Virus |
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va.
Tröpfcheninfektion, diaplazentar |
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| ï |
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weniger
Kontagiös als Masern |
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| • |
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Infektiös 1 Wo vor und nach
Ausbruch des symptomatischen Stadiums |
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ó |
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Infektiosität
am höchsten 2 Tage vor- und 5d nach dem
Exanthemausbruch |
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ð |
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CAVE:
Säuglinge mit kongenitalen Röteln scheiden
Viren oft über mehrere Monate aus! (Nasopharynx,
Urin) |
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Inkubationszeit
2-3Wo |
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| •
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Prodromalstadium fehlt meist/sehr
schwach |
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ð |
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schwach
Fieber, Rhinokonjunktivitis, Enanthem) |
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(vorwiegend) nuchal Szhafte
LK-Vergrösserung |
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| • |
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subfebrile Tempi |
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| • |
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nur mässig red. AZ |
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| • |
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Exanthem |
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ð |
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diskrete,
mittelgrosse, nicht-konfluierende Makulopapeln |
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ð |
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Beginn: im Gesicht
(schmetterlingsförmiges mak.-pap.Ex), breitet
sich über Rumpf und Extremitäten aus |
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ð |
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verschwindet
nach 3d |
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Blutbild |
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ð |
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Leukopenie
mit relativer Lymphozytose |
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ð |
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vermehrt
Plasmazellen |
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Hämagluttinations-Hemmtest
(HHT) |
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rötelnspez.
IgM |
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| Röteln gehört zu den für
den Fötus gefährlichen KH (STORCH-Infektionen) |
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| kongenitale Röteln
(Rossi 67) |
| • |
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Embryopathie |
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ó |
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je
früher in SS - va 1. Trimenon- , desto höheres
Risiko von schweren Missbildungen: |
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ð |
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1.
SSMt: 50%, im 2. SSMt. 20%, im 3. SSMt 4% |
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ð |
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Fehlbildungen:
va. Herz, Auge und Innenohr: |
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• |
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Augenschäden
(Katarakt, 70%), Taubheit (60%), Herzfehler (zB
Septumdefekt in 50%), geistige Retardierung (45%),
zu kleiner Kopf (Mikrozephalie) und uva Organschäden! |
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• |
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In
späteren Jahren treten noch Schäden an den
endokrinen Drüsen (Schilddrüsenunterfunktion,
Diabetes mellitus und andere) hinzu. |
| • |
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Fetopathie |
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ð |
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persist.
Infektionen |
| postnatal |
| •
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Synovitis
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rel.
gutartig |
| • |
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Enzehalitis |
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| • |
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Thrombozytopenie |
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| • |
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Hämaturie |
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| • |
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Myokarditis |
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| Kinder
- sehr selten: |
| • |
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BlutgerinnungsStrg. |
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| • |
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Meningitis |
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1:6000 |
| Frauen |
| • |
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Arthritiden in
30% |
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| Röteln / Rubella |
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| Typische Ausschläge bei Röteln:
wegdrückbares, nicht-konfluierendes Makulopapulöses
Exanthem; bei nuchaler LK-Schwellung |
| quelle
LAeKBW |
quelle
5MCC |
quelle
LAeKBW |
quelle
medline |
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kongenitale Röteln
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| NG
mit Exanthem bei kongenitaler Röteln |
kongenitale
Röteln mit hämorrhagischen Hautläsionen |
| quelle
AAP |
quelle
AAP |
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-
symptomatisch, bezw. Behandlung der
Komplikationen |
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Fieber senken (Fieberkrämpfe
vermeiden) |
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•
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Paracetamol
10-15mg/KG |
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• K: Dafalgan® |
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ð |
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| Bei
Kindern + Vda fieberhafte Virusinfektion:
kein ASS wg möglichem,
lebensbedrohlichem Reye-Syndrom!!! |
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Wadenwickel |
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viel Flüssigkeit |
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• |
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passiver Schutz mit
Gammaglobulinen / Hyperimmunserum |
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• |
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aktiver
Schutz mit attenuierter Lebendvakzine |
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ð |
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alle
Mädchen müssen vor Erreichen der
Geschlechtsreife aktiv immunisiert sein! |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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DERM1 129 |
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| •2 |
|
Rossi 452 |
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| •3 |
|
BU Pädiatrie, KaSpi
Luzern, Mai2002 |
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| •4 |
|
SKBU Gynäkologie |
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| neu |
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14.05.2003 |
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| aktualisiert |
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13.06.2004 |
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|
| links
kontrolliert |
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12.06.2004 |
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| rückmeldungen via emaille |
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