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| seronegative, HLA-B27+
SpondylArthritiden (SPA) / Spondylarthropatien |
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HER 552 / |
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| • Chronisch-entzündliche
Erkrankungen vorzugsweise des Achsenskeletts
bei |
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genetischer Disposition (Assoziation mit HLA-B27)
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fehlen von Rheumafaktoren "seronegativ"
mit folgenden Leitsymptomen: |
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• RückenSz
durch Sakroiliitis und WS-Befall |
(Spondylarthritis,
Syndesmophyten) |
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• Asymmetrische
Oligoarthritis, oft der
Kniegelenke |
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• Entzündliche
Enthesopathien |
(Entzündungen
der Sehenansätze, Bänder) |
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• Iridis
oder Iridozyklitis (anteriore Uveitis) |
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•
Balanitis circinata + aften |
bei REA, M.
Bechterev, psoArthritis |
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• u.a.
extraartikuläre Manifestationen |
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• Ankylosierende Spondylitis (M. Bechterev) |
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• Reaktive Arthritis REA und Reiter-Syndrom |
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• Arthritis psoriativa (PsoriasisArthritis) |
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•
Enterohepatische Arthritiden mit Sakroiliitis |
ï bei M. Crohn,
ColitisUlcerosa, M. Whipple u.a. Darmerkrankungen |
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•
undifferenzierte Spondylarthritis |
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• Prävalenz
1-2% in Europa |
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| Diagnosekriterien
der ESSG |
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| • European
Spondylarthropathy Study Group, 1991 |
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| ð Sensitivität
und Spezifität ca. 85% |
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WirbelsäulenSz:
vom entzündlichen Typ
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oder
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Arthritis/Synovitis:
asymmetrisch
oder vorwiegend an der unteren
Extremität
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| und eines
der folgenden Kriterien: |
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| • pos. FA für
M.Bechterev, Psoriasis, REA, M. Crohn
oder Colitis Ulzerosa |
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| • Befund oder
Anamnese einer Psoriasis |
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| • M. Crohn oder
Colitis Ulzerosa |
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| • Beidseits
wechselnde GesässSchmerzen |
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| • Fersenschmerzen |
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| • Sakroiliitis |
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| Kriterien der
Kreuzschmerzen vom entzündlichen
Typ |
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| •
Spondylarthritiden |
• infektiöse
Spondylarthritiden
• Kristall-induzierte
Spondylarthritiden
• Spondylitiden, Spondylodiszitiden
• Neoplasien
• ossäre Pathologien |
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| • Krankheitsbeginn
< 40. Lebensjahr |
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| • Schleichender
Beginn der Sz |
| • Dauer seit > 3Mt |
| zweite Nachthälfte,
frühmorgens betont (ev. mit aufwachen) |
| • anhaltende
Morgensteifigkeit 1/2..3h |
| • Linderung
durch Bewegung |
RuheSz mit Steigerung
bei Bewegung, Belastung, Erschütterung |
| Ø Linderung
durch Lageveränderung |
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| v.a. Hüft- und
GesässSz: ISG* macht immer mit! |
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Teilweise
besseres Ansprechen auf NSAR als auf
Analgetika |
| ev.
Begleitet von Allgemeinsymptomen |
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ð bei mindestens 4
der mit einem • bezeichneten
Kriterien ist eine Seronegative
Spondylarthritis wahrscheinlich !
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| röntgenologische
Gradeinteilung der Sakroiliitis |
| Grad |
Befund |
| 1 |
Verwaschener Gelenkspalt,
Pseudoerweiterung, mässige Sklerosierung |
| 2 |
Unregelmässige
Gelenkspalterweiterung, ausgeprägte
Sklerosierung, Erosionen, "Perlschnurbild" |
| 3 |
Gelenkspaltverschmälerung
oder -verengung, Erosionen, Sklerosierung,
partielle Ankylosierung |
| 4 |
Totale Ankylose |
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quellen / |
verlauf |
links |
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HER 552 /
Prof. Seitz, Repe Rheuma 1, 30.4.03 |
neu 2.5.03
aktualisiert: |
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