| Koxarthrose |
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Syn:
Coxarthrose, Hüftgelenksarthrose, Arthrosis deformans
coxae / Engl: coxarthrosis, Osteoarthritis of the Hip |
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ICD-10: M16.x |
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MÜL 357 / Rheumatologie in Kürze 47 |
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| alle
degenerativen Erkrankungen des Hüftgelenks,
die zu einer progressiven Zerstörung des
Gelenkknorpels unter Mitbeteiligung der
Gelenkstrukturen führen. |
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primäre
Koxarthrose |
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25% |
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Äti
unbekannt, Beginn 50-60J, oft beidseitig |
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sekundäre
Koxarthrose |
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75% |
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Äti
siehe unten, häufiger einseitig |
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aktivierte
Arthrose |
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mit
Entzündungszeichen: Überwärmung, Schwellung... |
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Degenerativ |
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zB
Adipositas, Überlastung, hohes Alter |
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Traumatisch/posttraumatisch |
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HüftkopfFx, SchenkelhalsFx, Infektion |
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mech.
Fehlbelastung |
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zB
angeborene Hüftgelenksluxation und -dysplasie |
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Coxa
vara, -valga, - plana |
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Durchblutungs
/ Stoffwechsel-Strg. Hüftkopf |
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zB
posttraumatisch |
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M. Perthes,
Diabetes, Gicht, Alkoholabusus |
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Prädispositionsalter: ältere und
sehr alte Menschen |
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Mean
> 70J; "Malum coxae senile" |
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Prävalenz: |
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BewegungsSz |
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morgendlicher
EinlaufSz (mechanischer
Sz, als DD zum NachtSz = Entz.Sz) |
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BelastungsSz |
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Sz oft bis ins
Knie |
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Hüftgelenkkapsel
innerviert durch N. femoralis, dieser hat Ast (N.
saphenus) zur Innenseite des Knies... |
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Gangbild |
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Schonhinken
"" |
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Kapseldruckschmerz |
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Sz
in der Leiste |
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TrochanterklopfSz |
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eingeschränkte Abduktion
und Innenrotation |
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Hüftkopfnekrose |
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keine
Pfannenbeteiligung! |
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Rheumatologische KH |
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Koxitis |
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DD
insbes. zur aktivierten Arthrose! |
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erh. Entz-Parameter,
ev. Fieber |
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Impingement |
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bei
Vda femoroacetabulärem Impingement: MRI |
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aktivierte
Arthrose |
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mit
Entzündugszeichen: Überwärmung,
Erguss, Weichteilschwellung |
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Kontrakturen, Gelenkseinsteifung |
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Varus- oder Valgusfehlstellung |
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Einbruch der Gelenkflächen |
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Labor:
Entzündungsparameter, RF |
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Rö: Beckenübersicht, Hüfte
axial |
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| radiologische
Stadieneinteilung |
| I |
Verengung
des Gelenkspaltes |
| II |
I +
subchondrale Sklerosierung |
| III |
II +
Osteophyten oder Geröllzysten |
| IV |
Zerstörung
des Gelenks, Verlust der anatomischen
Kontaktflächen |
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Verschmälerung
des Gelenkspaltes |
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Osteophyten |
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entrundeter
Kopf |
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Geröllzysten |
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• |
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Gelenkverformung,
Fehlstellung |
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• |
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verstärkte
subchondrale Sklerosezone |
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DD:
Pfannendachsklerosierung kommt
bei Hüftkopfnekrose nicht vor! |
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| Rö: Coxarthrose |
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| Coxarthrose
rechts mit Hüftkopfentrundung, Osteophyten,
Gelenkspaltverschmälerung, verbreiterte
Sklerosezone d. Hüftpfanne. |
(Aufnahme
nach Lauenstein, Hüfte in Aussenrotation) |
Nur
mässige Coxarthrose rechts mit
Gelenkspaltverschmälerung |
ausgeprägte
Coxarthrose links, beginnende Gelenksdestruktion,
Geröllzysten, Entrundung. |
| quelle
rst / 131 |
quelle
rst / 132 |
quelle
rst / 188 |
quelle
rst / 350 |
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-
Schmerzreduktion, erhalten der
Beweglichkeit (dadurch hinausschieben der
Operation) |
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allgemein: Gelenksentlastung |
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Adipositas:
Abnehmen! |
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physikalische Therapien: |
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Wärme bezw. Kälteanwendungen,
Ultraschall, Bäder |
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verhindern von
Kontrakturen: Massagen, Krankengymnastik,
Schwimmen, Radfahren... |
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bei
Fehlbelastung: Gehschulung |
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Medikamente: Entzündungshemmung |
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NSAR |
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CS
als Salben und systemisch |
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intraartikuläre
Injektion (CAVE: KO infektiöse Koxitis) |
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orthopädische Hilfen |
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Schuheinlagen
bei Fehlstatik |
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Gehstock |
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Keilkissen,
Sitzerhöhungen, Arthrodesenstuhl |
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Gelenkerhaltende Operation:
Korrekturosteotomie am Femur (Umstellungsosteotomie) |
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Indikation:
Fehlstellungen |
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Gelenksprothese |
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Indikation:
therapieresistente Koxarthrose |
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Details
siehe Hüftgelenksprothese |
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| Absatz
1: Subjektiv / Anamnese: |
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Symptome: |
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| Absatz
2: Objektiv / Befunde: |
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Befunde: |
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| Absatz
3: Beurteilung: |
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Beurteilung: |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
|
MÜL 357 |
|
ok |
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| •2 |
|
Fallbuch Chir 134/314 |
|
ok |
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| •3 |
|
Rheumatologie in
Kürze 47 |
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|
| •4 |
|
x |
|
|
|
| •5 |
|
x |
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|
| begonnen |
|
02.02.06 |
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|
| aktualisiert: |
|
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|
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| |
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|
| broken links: |
|
02.02.06 |
|
|
| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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