DD Meningitis / Encephalitis - im
Liquorpunktat |
|
|
|
HER 735 / LT
1341 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Aussehen |
Zellzahl |
Eiweiss
|
Glu
|
Laktat |
Druck
|
normalwerte |
klar |
0-4..5
/ul |
0.25-0.4 g/L
|
50-80% BZ
|
|
6-19 mmH2O
|
akut
bakteriell |
trüb |
x100
- x10000
v.a. polynukleär / segmentk
(Ausn: Listeria monocytogenes) |
á
> 1g/L
|
ââ-âââ
(<20% BZ immer bakt.)
|
>
2.5 mmol/L |
á
|
akut viral |
klar |
0 - x100
v.a. mononukleär / Lymphozytäre
Pleozytose
(Init. ev. polynukleär) |
normal - leicht á
< 1g/L
|
normal - leicht â
|
<
2.5 mmol/L |
(á)
(queckenstedt normal: ansteigend)
|
chronisch
(Tbc, Lues, Pilze) |
ev.
Spinngewebegerinnsel |
x100
mononukleär
Tbc: gemischtzellig |
á - áá
> 1g/L
|
â-ââ
(meist 20-40% BZ)
|
>
2.5 mmol/L |
á
(queckenstedt normal: ansteigend)
|
HirnTu |
ev. klar |
no oder á |
á (Albumin)
|
no
|
|
|
|
|
|
|
ð |
|
bei
bakteriellen Meningitiden
ist im Ggs. zu viralen Meningitiden das Laktat
im Liquor erhöht, der Liquorzucker
erniedrigt (<40% des BZ); der Liquor
sieht trübe aus! |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
erhöhte
Zellzahl (an Lymphozyten) |
|
|
|
|
|
|
(ausser
bei Entzündungen) bei Tu, Traumen,
Parenchymblutungen oder Stn LP |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
granulozytäre P. |
|
ó |
|
> 50% der Lc sind Gc |
|
|
|
|
akute Entzündungsphase bei bakt.
Meningitis |
|
|
|
|
x 100 bis x 10'000 Lc |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
lymphozytäre P. |
|
ó |
|
> 85% der Lc sind Lymphozyten |
|
|
|
|
virale Meningitiden:
CoxsackieV, EchoV, PoiomyelitisV, MumpsV,
Enteroviren, Adenoviridae, LSM-Virus) |
|
|
|
|
bakt. Meningitiden in der
Proliferationsphase |
|
|
|
|
Blei-Enzephalopathie |
|
|
|
|
unter 100 bis wenig > 1000Lc |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
gemischtzellig |
|
ó |
|
Gc, Lymphozyten, Monozyten zu etwa
gleichen Teilen |
|
|
|
|
tuberkulöse oder
luetische Meningitis |
|
|
|
|
< 100 bis wenige 100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
monozytär |
|
ó |
|
Lymphozyten und Monozyten |
|
|
|
|
meningeale Reizung untersch. US,
zB Blutungen, Tu |
|
|
|
|
zB
auch Lyme-Meningoradikulitis (bis 25% aktiv. B-Lymphozyten) |
|
|
|
|
|
|
|
Tbc |
|
|
|
negativer Tbc-Hauttest schliesst
Tbc nicht aus! |
|
|
|
|
BSG meist kaum erhöht,
BSR kann grotesk hoch sein (>140mm) |
|
|
|
|
müsste chronisch sein dh. kein
Fokus ! d.h. keine fokalen Ausfälle ! |
|
|
|
|
|
|
|
Viral |
|
|
|
bei HerpesSimplex ð ZNS-Sy obligat ó fokale Ausfälle, oft Aphasie |
|
|
|
|
|
|
|
Pilz |
|
|
|
v.a. bei
Immunsupprimierten !!! Touche od. India-Ink-
Fäden-Färbung |
|
|
|
|
Therapie
der Meningitis/Encephalitis |
|
|
|
|
|
|
|
quellen |
verlauf |
links |
|
|
|
|
|
Thieme Checkliste
Innere Medizin, 3. Auflage , Thieme
Innere Medizin, 9.Ausgabe / HER 735 |
|
|
|
WSJ Tropenmedizin
Kashikishi, ZM |
|
|
|
Prof. Dr. Hess /
Inselspital Bern |
|
|
|
Namen |
|
|
|
|
Inhalt und RefMan |
|
|
neu 03.04.03
aktualisiert: 08.02.04
18.10.04 (Pleozytose, LT 1347)
broken links: 08.02.04
rückmeldungen per emaille |
|
|
|
|