| SARS |
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HER |
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| • |
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atypische
Lungenentzündung |
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ï |
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Allgemeinsymptome
stehen im Vordergrund |
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• |
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Fieber,
Kopfweh, GliederSz |
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•
weniger rasche Ausbreitung als Influenza (bei Pandemie 2Wo
von China nach Europa) |
| •
Coronavirus ist > 24h auf Oberflächen kultivierbar |
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• Inkubationszeit
6..10d |
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| • Lancet 7.5.03: |
Hospit. PE |
> 60J |
43%
Letalität |
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< 60J |
13% Letalität |
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| • Coronavirus |
ð beim Tier Atemwegs- und
GIT-Infektionen |
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ð beim Menschen bisher nur
bei Immunsupprimierten und Säuglingen schwere
Verläufe! |
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ï RNA-Virus - mutiert
häufig (RNA-Polymerase)! (wie HPC, HIV) |
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| •
Übertragungsweg: |
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Schmier-
und Tröpfcheninfektion: |
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•
physischer Kontakt |
ð |
Schürze,
Handschuhe |
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•
Tröpfchen |
ð |
chir.
Gesichtsmaske beim PE* |
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• Aerosol |
ð |
Tbc-Maske für
Kontaktperson, Schürze, Handschuhe, Brille |
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•
kontaminierte Instrumente |
ð |
v.a.
Inhalationsgeräte! |
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*
dann entsteht auch Ø Aerosol! |
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| •
immer noch lokalisiert ð Reiseanamnese
- sonst nur atypische Lungenentzündung - z.B.
Mycoplasmen |
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| •
Allgemeinsymptome stehen im Vordergrund: |
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• |
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Fieber |
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ï |
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Frühzeichen |
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• |
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Kopfweh |
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• |
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GliederSz |
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• in schweren
Fällen (atypische LungenEntz.) Dyspnoe |
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| • PCR aus Sputum,
Nasensekret, BAL (noch Ø evaluiert! -10.5.03) |
| • Serologie:
Serokonversion ca. 21d nach KH-Beginn |
| •
unspez. erhöhtes Labor: |
CRP
á, BSR á |
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LDH
á |
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| ð primär
andere DD ausschliessen: Tbc, Influenza |
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| • bibasales
interstitielles Infiltrat sowie trüber
Aspekt |
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Ø
Ergüsse |
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Ø
Kavitationen |
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Ø
Lymphadenopathie |
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•
Bds fleckartige, milchglasartive
Veränderung des Parenchyms va der
unteren Lappen - (va retrocardial) |
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| SARS |
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bds
interstitielles Infiltrat
Ø Ergüsse oder Kavitationen |
| quelle:
emedicine.com |
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symptomatisch,
bei schweren Fällen Intubation ! |
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Sauerstoffgabe |
| ‚ |
konsequente
Antikoagulation |
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Antivirale
Tx + CS |
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| ƒ |
Guanosin-Nucleotid-Analog:
Ribavirin |
K: Ribavirin |
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Ribavirin 8mg/KG
8stdl. i.v. oder |
K: kein Eintrag
für i.v |
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Ribavirin 1.2g
12stdl per os für 7..14d |
K: Copegus® |
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PE mit guter
Nierenfunktion: 4g Ribavirin per os am 1. Tag |
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| ƒ |
Corticosteroid
- cave: ev. Rebound nach Absetzen! |
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Hydrocortison 2mg/KG
8stdl i.v > 1Wo |
K: Solu-Cortef® |
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in
schweren Fällen: |
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Beginn mit
Methylprednisolon 10mg/KG 24stdl. iv, dann
Hydrocortison |
K: Solu-Medrol® |
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| „ |
Antibiose
gg. typische und atypische Erreger für 7..14d |
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z.B.
Fluorchinolone |
z.B.
Ciprofloxacin gg. Pseudomonas, Kokken.. |
K: Ciproxin® |
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oder Makrolide |
z.B.
Erythromycin gg. Legionellen, Pneumokokken.. |
K: Erythromycin |
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