| Pacemaker und int. Defibrillator |
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| Syn |
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PM |
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Herzschrittmacher |
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Engl: |
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Pacemaker |
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ICD |
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implantierbarer
Kardioverter/Defibrillator |
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HER / MÜL / |
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| •
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diese
Seite bezieht sich sowohl auf die
Indikationsstellung eines internen Schrittmachers
"Pacemaker" als auch auf diejenige
eines internen Defibrillators |
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| •
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PM |
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Pacemaker |
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| • |
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CRT |
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Cardiale
ResynchronisationsTherapie |
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3-Kamer-Schrittmacher
zur Rekoordination der Herzaktionen (zB. Herzinsuffizienz mit LSB) |
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ICD |
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Implantierbarer
Kardioverter/Defibrillator |
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verhindert
plötzlichen Herztod infolge Kammerflimmerns
durch Elektroschockabgabe |
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revidierter NASPE/BPEG-Code zur
Bezeichung von Schrittmachern
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| Stelle
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1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
| Bedeutung |
Stimulationsort |
Registrierungsort |
Betriebsart |
Frequenzadaption
/ Programmierbarkeit |
Multifokale
Stimulation |
| Inhalt |
0
(keiner) |
0
(keiner) |
0
(keine) |
0
(keine) |
0
(keine) |
| A
(Atrium) |
A
(Atrium) |
T
(getriggert) |
R
(adaptiv) |
A
(Atrium) |
| V
(Ventrikel) |
V
(Ventrikel) |
I
(inhibiert) |
|
V
(Ventrikel) |
| D
(Dual A+V) |
D
(Dual A+V) |
D
(Dual T+I) |
|
D
(Dual A+V) |
| S
(Single A/V) |
S
(Single A/V) |
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z.B. VVI |
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(sehr
häufiger Typ) Bedarfsschrittmacher, fällt die
Ventrikelaktivität ganz oder teilweise aus, wird
nach einem eingestellten Intervall ein Ventrikel-Impuls
abgegeben. Bei ausreichender Ventrikelaktivität
ist der SM nicht aktiviert (=inhibiert).
Indikation bei chron. VHFli mit bc Überleitung
sowie beim intermitt. AV-Block. |
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zB VDD |
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Detektiert
(nur) im Vorhof, stimuliert im Ventrikel, zB bei
AV-Block. Hat nur 1 Kabel, die Vorhofelektrode
ist als Ringelektrode (indirekte Singalerfassung)
ausgelegt. |
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zB
DDD |
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vereinigt
VVI+AAI+VAT: PM stimuliert im Vorhof, wenn (nach
eingestelltem Intervall) kein Vorhofsignal
vorliegt, wenn (nach eingestelltem Intervall)
nach einer Vorhofaktion keine Ventrikelaktion
vorliegt (AV-Block) im Ventrikel. |
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| Rhythmusstörung |
Stichworte/EKG |
Indikation |
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| AV-Block °1 |
Überleitungszeit verlängert |
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| AV-Block
°2 |
TypA
"Wenckebach |
"nicht jedes P wird übergeleitet" |
jede
x-te P-Welle wird nicht übergeleitet
(PQ-Intervall verlängert sich bei jedem Schlag,
bis eine Überleitung ausbleibt) |
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Typ B "Mobitz-Block
II" |
nur jede x-te P-Welle
wird übergeleitet oder vereinzelt auftretender
AV-Block
wenn regelmässig: zB 2:1-Überleitung oder 3:1
"2 oder 3 P-Wellen vor jedem QRS-Komplex" |
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| AV-Block °3 |
"totaler AV-Block": als
Schrittmacherersatz ektopischer Schrittmacher im
AV-Knoten oder in den Ventrikeln
völlige AV-Dissoziation |
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Herzinsuffizienz und LSB |
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| •
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Responderrate
60-70%! |
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| •
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Implantation
komplex und aus anatomischen Gründen in 10%
nicht möglich |
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(wg.
Kanülierung Coronarsinus |
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| Primärprophylaxe |
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| •
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KHK,
EF<30% und mind. 6 Mte nach MI |
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(MADIT-II) |
| •
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EF<35%
und NYHA II+ |
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(SCD-Heft) |
| •
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Kongenitale
Vitien mit Risiken (ARVC / LQT / HOCM) |
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| Sekundärprophylaxe |
| • |
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Anhaltende
VT +/- Synkopen und EF < 40% oder KHK |
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| •
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überlebter
plötzlicher Herztod |
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Pacemaker-EKG
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P
nicht abgrenzbar.
QRS überdrehte Linkslage, keine R-Progtression
BWA (ev. Alte Infarktnarbe), fragliche PM-Spikes
in V2 zu Beginn des QRS-Komplexes.
ST-Hebunge V2-V4 und II, III, avF (nicht
verwertbar bei LSB)
Neg. T avL, I, avR
Beurteilung:
Pacemaker-EKG, LSB kommt durch die
Signaleinleitung im reVentrikel zu Stande. |
| quelle
rst / EKG 003 |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HER |
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| •2 |
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MÜL |
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| •3 |
|
Siew |
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| •4 |
|
Dr. M. Rotter,
Kardiologische Gemeinschaftspraxis Bern,
Hausärzteweiterbildung Langnau, 07.06.10 |
|
ok |
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| •5 |
|
Fallbuch Med / Chir |
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nix: |
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| begonnen |
|
04.08.07 |
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| aktualisiert: |
|
22.06.10 |
|
Rotter, teilweise Wiki |
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|
24.06.10 |
|
PM-EKG |
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|
- |
|
- |
| broken Links: |
|
04.08.07 |
|
|
| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
| Haftungsausschluss
/ Disclaimer |
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