| chronische Niereninsuffizienz |
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Syn: chronisches
Nierenversagen Engl: chronic renal failure |
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ICD-10: N18.9 |
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HER / Surf |
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| Ursachen
der terminalen Niereninsuffizienz |
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Diabetische
Nephropatie |
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20-45% |
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Albuminurie |
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Hypertonie |
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Glomerulonephritis |
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15% |
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Amyloidose |
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+
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| typisch für chron.
NierenInsuffizienz |
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im
Ultraschall schon verkleinerte Nieren |
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renale
Anämie |
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Epo
fehlt |
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renale
Osteopathie (alk. Phos hoch) |
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Vit.D
fehlt |
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Hypocalcämie |
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sekundärer
Hyperparathyreoidismus |
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Versuch
des Körpers, das erniedrigte Ca durch PTH-Ausschüttung
zu korrigieren |
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Diurese
idR erhalten |
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| im Ggs. dazu typisch für akute NI: |
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normale
Creatinin-Vorwerte |
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HA
fragen! |
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akutes
Ereignis |
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Dehydratation,
Lungenblutung etc. |
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| Krea.Clearance
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KDOQI
- Stadium |
Bemerkung |
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| 0-15 |
V |
dialysepflichtig! |
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| 15-30 |
IV |
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| 30-60 |
III |
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| 60-90 |
II |
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| >90 und
Mikralbuminurie |
I |
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Kreatinin |
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Verlauf,
Kratinin-Clearance bezw. eGFR nach MDRD (Online-Rechner) |
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| Komplikationen suchen: |
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kl.
BB |
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Anämie? |
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K,
Ca, Phosphat |
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sek.
Hyperpara? / Hyperkaliämie? |
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| Ursache |
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Urinsediment:
glomeruläre Ec? / Zylinder? |
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Glomerulonephritis? |
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Urin: Albumin,
Proteinurie: quantitativ: |
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Ausmass der
Schädigung? Diabetes? |
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erstens |
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zweitens |
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Stoffklasse |
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z.B.
mg/d |
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K: |
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drittens |
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viertens |
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Epo: Aranesp®,
50ug jede 2. Woche, nach 4 Dosen (2 Mten) Hb-Kontrolle4 |
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vorher
Kontrolle von Ferritin, Vit.B12, Folsäure |
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sechstens |
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| Niereninsuffizienz und
Diuretika: |
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| ACE-Hemmer und ATRA |
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Kreatinin-Anstieg
um 20..30% |
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kann/soll
toleriert werden7! |
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wenn
> 30%-Anstieg: Nierenarterienstenose
suchen! |
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| Thiazid |
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bei
GFR > 45 |
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| Schleifendiuretika |
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bei
GFR < 40 |
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| Ca-Antagonisten |
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verursacht Glomeruläre Hypertonie
(Vas afferens) |
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ausser
3.Generation: Zanidip® |
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gibt
weniger Ödeme! |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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HER |
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| •2 |
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Pschy |
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| •3 |
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Surf |
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- |
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| •4 |
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Dr. Meli, HA, Huttwil, 30.08.10 |
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ok |
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| •5 |
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x |
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- |
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nix |
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|
| begonnen |
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01.09.04 |
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| aktualisiert: |
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27.11.09 |
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NKF KDOQI |
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30.08.10 |
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Epo |
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14.06.11 |
. |
Pünktli, KDOQI-Tab |
| broken links: |
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01.09.04 |
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| Rückmeldungen
via emaille |
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