| BronchusCa |
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SYN:
Lungenkrebs, Bronchialkarzinom, Lungenkarzinom,
bronchogenes Ca; ENGL: bronchial carcinoma, lung cancer |
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ICD-10 C34.x |
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HER 330 / dRob / Curran / Laissue |
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Lungenkrebs weist die höchste
Krebsmortalität der westlichen Welt auf
und verursacht weltweit mehr Todesfälle als alle
Malignome von Kolon, Brust und Prostata zusammen! |
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in der CH 1995 18% aller
Krebstodesfälle! |
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häufigste Krebs-Todesursache
bei Männern, häufigste maligne
Erkrankung weltweit. |
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25% aller Karzinome |
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Inzidenz: 60/100'000 / Jahr |
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| •
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m:w=3:1 |
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einzige
Ausnahme: AdenoKarzinom (m:w 1:6) |
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"aber
die Frauen holen auf" |
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häufig
keine |
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am
häufigsten Zufallsbefund! |
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Pneumonie |
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poststenotisch |
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va
PlattenepithelCa |
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| •
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Dyspnoe |
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| •
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Husten |
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| •
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Hämoptyse |
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va
bei Rezidiven |
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(aus
zugenähtem Bronchusstumpf) |
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AllgemeinSy,
B-Symptome |
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Paraneoplastische
Sy |
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• |
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Phlebothrombose |
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TVT, LE |
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• |
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Cushing |
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• |
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ADH |
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H2O-Intox |
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• |
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Pseudohyperparathyreoidismus |
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Durst,
Obstipation, RhythmusStrg, Osteopathie |
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TNM
des BronchusCa |
Abklärung |
| T1 |
< 3cm |
CT-Thorax |
| T2 |
| • |
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> 3cm |
| • |
|
aber >2cm von Carina
entfernt |
| • |
|
visz. Pleura infiltriert |
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| T3 |
| • |
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Tu im Hauptbronchus <2cm
von Carina (wird schwierig OPs) |
| • |
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Infiltration ThxWand |
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| T4 |
| • |
|
Carina infiltriert |
| • |
|
infiltration von: grossen
Gefässen/WS/Herz |
| • |
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Ipsilateraler
maligner Pleuraerguss |
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| N1 |
LK des
betroffenen Bronchus |
Bronchoskopie |
| N2 |
| • |
|
Hauptbronchus |
| • |
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CarinaLK ipsilateral |
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| N3 |
contralaterale
LK |
| M1 |
|
Pet |
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| T
+ N + M |
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= |
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Stadieneinteilung |
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T |
N |
M |
"vereinfacht" |
Therapie
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| 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
|
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| Ia |
T1 |
keine
LK |
OPs
+ adjuvante ChemoTx |
| Ib |
T2 |
| IIa |
T1 |
N1 |
1
LK oder T3 |
| IIb |
T2 |
| |
T3 |
N0 |
| IIIa |
T1..3 |
N2 |
max 2LK max T3 |
neoadjuvante
Chemo + OPs |
| IIIb |
|
N3 |
3LK
oder T4 |
palliativ:
Chemo+RadioTx |
| |
T4 |
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| IV |
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M1 |
Fernmetastasen |
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| Problem: 60% der
PE sterben früher oder später an FernMetas |
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| deshalb heute immer mehr
neoadjuvante Tx |
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| 5-Jahre-ÜR steigt um 20% (va
Stadien I + II) |
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| Chirurgie: |
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posterolaterale
Thorakotomie (heute weitgehend verlassen) |
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M.
Latissimus Dorsi durchtrennen |
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PostOp
sehr SzHaft |
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antero-laterale
Thorakotomie |
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unter
5. Rippe |
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da das kleinzellige BronchusCa bei
ED idR bereits disseminiert hat, wird ein
vereinfachtes Staging angewandt: |
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•
Limited Disease (30%) |
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|
| • |
|
NUR ein
HemiThoraxbetroffen |
| • |
|
kein Pleuraerguss oder |
| • |
|
EinflussStauung |
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|
PolyChemoTx
UND StrahlenTx |
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•
Extensive Disease (70%) |
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|
NUR
PolyChemoTx |
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 |
ð Robbins / Curran / Laissue |
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| •
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Allgemein: |
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| •
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Makro:
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| •
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Mikro:
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PlattenepithelCa |
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Karzinom
mit |
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• |
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Interzellularbrücken |
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• |
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Zeichen
der Verhornung |
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Adenokarzinom |
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• |
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Tubuli |
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• |
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zytoplasmatischen
Schleimvakuolen |
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Broncho-Alveoläres
Ca |
|
InSituCa |
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• |
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meist
<2cm |
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Neuroendokrine
Tu |
|
Karzinom
mit |
|
• |
|
vorwiegend
neuroendokrinen Merkmalen |
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zB |
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Kleinzeller |
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blaues CA ! |
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| •
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DD: |
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| autoptisch |
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|
| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
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| |
|
| quelle |
quelle |
|
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| Praep |
Bemerkung |
| 36.4 |
verhornendes
Plattenepithel-Ca der Lunge
deutliche Desmoplastische Reaktion, Infiltration
von Lymphozyten, Karzinom mit Stachelzellen (Interzellularbrücken,
helle grosse ovale Kerne mit deutlichem Nucleolus),
vermehrte Mitosefiguren
Curran 2.6 = sek. BronchusCa in Milz?
Curran 9.47 = sek. BronchusCa in Hirn? |
| 38.3 |
Carzinoma
alveolocellulare, bronchioalveoläres Ca
schwierige DD Lungen-Metastasen von AdenoCa aus
GIT/Pankreas/Ovarien |
| 38.4 |
Plattenepithelkarzinom
eines Bronchus (Skript: Präparat
weglassen) |
| 38.5 |
Kleinzelliges
Bronchus-Ca
blaues CA ! |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
|
HER |
|
|
|
| •2 |
|
Fallbuch Med |
|
|
|
| •3 |
|
dRob / Curran / Laissue |
|
|
|
| •4 |
|
Fallbuch Chir |
|
|
|
| •6 |
|
Blockunterricht,
Unterlage Lungenkarzinome 2001/02 |
|
|
|
| •7 |
|
Vorlesung
ThoraxChirurgie Weber 4.3.03 |
|
|
|
| •8 |
|
PathoDemo Prof.
Schaffner 23.5.03 |
|
|
|
| •5 |
|
Früherfassung
des BronchusCa - Chancen und Risiken,
Schweiz. Ärztezeitung, 2004;85: Nr16 840-842 |
|
|
|
|
| begonnen |
|
29.06.03 |
|
|
| aktualisiert: |
|
31.03.11 |
|
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