| (akute) Bronchitis |
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Syn: Bronchialkatarrh
Engl: |
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ICD-10: J20.9 CHOP: |
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(zur chronischen
Bronchitis/COPD) |
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HER 288 / HarPalm / noDoc / Vögeli1 / Vögeli2 / Surf |
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Entzündung
der Bronchialschleimhaut, ausgelöst durch versch.
exogene Reize (infektiös, allergisch, chemisch-irritativ,
toxisch); betrifft überwiegend die größeren
Bronchien |
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| Form |
Häufigkeit |
Ursache / Erreger |
Bemerkung |
| infektiös |
viral |
90% |
Myxo-,
ECHO-, Adeno- od. Rhinoviren
(bei Kindern: RS, Adeno- Coxsackie- ECHOViren) |
in
Verbindung mit Rhinitis, Laryngitis u. Tracheitis;
Myalgien & Arthralgien; idR
normales CRP |
| primär
bakteriell |
eher
selten |
Mykoplasmen,
Chlamydien |
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| bakt.
Superinfekt |
häufig |
v.a.
mit Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Branhamella catarrhalis |
erhöhtes CRP |
| als
Beginn einer anderen InfektionsKH |
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Masern,
Keuchhusten, Windpocken, Scharlach, Diphtherie,
Typhus |
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| Pilze |
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Candida |
va.
immunsupprimierte PE |
| nicht-infektiös |
allergisch |
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| toxisch |
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Inhalation
von Schwefeldioxid, Nitrosegasen, Ozon,
Kohlewasserstoffen |
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| Stauungsbronchitis |
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akute
Linksherzinsuffizienz |
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eines
der häufigsten Krankheitsbilder in der
Allgemeinpraxis |
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CAVE:
ungenaue Diagnosestellung! |
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Husten |
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initial
oft unproduktiver Reizhusten |
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Auswurf |
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zähes
Sputum, zunächst weißlich-schleimig, später
gelblich (Granulozyten, Eosinophile) od.
grünlich (Bakterien), evtl. bräunlich durch
Blutbeimengung (hämorrhagische Bronchitis) |
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AllgemeinSy |
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leichte
Temperaturerhöhung, KopfSz, Muskel-/GliederSz (Myalgien&Arthralgien
va. bei Virusinfekt) |
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Thoraxschmerzen |
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va
retrosternal, beim Husten |
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| Auskultation |
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trockene
RGs |
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bei
starker Sekretion auch feuchte, mittel- bis
grobblasige Rasselgeräusche |
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Stridor |
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Giemen/Brummen |
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bei
gesunden Patienten idR selbstlimitierend und idR
<3 Wo |
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va
Herz- und Lungenpatienten: Gefahr der
Exacerbation (Bronchopneumonie) und der
Dekompensation |
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Asthma
bronchiale |
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Asthmatiker
haben zudem ein erhöhtes Risiko für akute
Bronchitiden! |
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Tuberkulose |
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Bronchialkarzinom |
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Herzinsuffizienz |
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Reflux |
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bei
Fortbestehen der Symptomatik über 2-3Wo.
unbedingt weitere Diagnostik erforderlich (Rö.-Thorax,
Bronchoskopie) |
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| allgemeine
Massnahmen: |
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Flüssigkeitszufuhr |
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Luftbefeuchtung |
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feuchte
Inhalation |
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Nikotinkarenz
(&andere Noxen meiden); zum Rauchstop siehe
auch: Tabakentzug / Rauchen als Risikofaktor |
| naturheilkundlich: |
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Brustwickel
mit Öl, Thymiantee, Quark oder Kartoffeln |
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Schüssler-Salze
(Nr. 3,4,6) in den versch. KH-Stadien |
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Expektoranzien |
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Bei
Sekretretention (COPD, Emphysem) zur
Erleichterung des Abhustens ("Evidenz"grad
4, Empfehlungsstärke C)8;
Bei allgemeiner akuter Bronchitis Gemäss AWMF
KEIN Evidenzgrad verfügbar, viele PE sind
subjektiv jedoch erleichtert. |
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| zB N-Acetylcystein
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Solmucol®-Brausetabl
600 mg/d |
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(andere:
ACE-Eco, Fluimucil, Acemucol uvm...) |
| zB Guaifenesin |
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Resyl 3-4x täglich 20-30
Trpf |
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| • |
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Antitussiva |
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ev.
KI, da sie das Abhusten des Sekrets verhindern,
ev. Ind bei trockenem Reizhusten, va. bei
Schlafstörung |
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| zB
Codein |
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zB (mit
Guaifenesin) in Resyl PLUS® 3-4x
täglich 20-30 Trpf |
| ...sollten eigentlich
nicht mit Expektoranzien kombiniert
werden3, da sie das
Abhusten des verflüssigten Schleims
verhindern!!! |
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Erkältungssalbe |
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mit
ätherischen Ölen: Kampfer, Menthol,
Eukalyptusöl |
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wrkt
bei Kindern gg. Häufigkeit des Hustens
und verbessert die Schlafqualität (auch
der Eltern) - gemäss Studie4 |
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wrkt
nicht gg. Nasenlaufen |
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Bronchospasmolytika |
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ev.
bei Säuglingen und Kleinkindern mit spastischer
Bronchitis, zur Erleichterung der Atmung |
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| zB
Salbutamol |
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zB
Ventolin® Dosier-Aerosol/Diskus/InhalationsLsg
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Antibiotika |
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idR
kein Nutzen (da meist viral) und auch bei
sekundärer Bakterieninfektion umstrittener
Benefit (idR nur bei geschwächten PE!) |
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| AB-Behandlung
NACH Sputumentnahme (Bakteriologie: Mikro+Kultur) |
| ð |
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bis zum Resultat breitwirk.
AB |
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z.B. Augmentin 2x625mg/d |
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• K: Augmentin® |
| ð |
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oder Makrolid |
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zB Clarithromycin 2x250mg/d |
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• K: Klacid® |
| ð |
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oder Chinolon (Gyrasehemmer) |
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zB Ciprofloxacin 2x250-500mg/d |
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• K: Ciproxin® |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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05.07.08 |
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| aktualisiert: |
|
12.04.11 |
|
Erkältungssalbe |
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|
- |
|
- |
| broken Links: |
|
05.07.08 |
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