| thyreotoxische Krise |
| |
|
| |
Syn: "Knotenkrämpfe"
? / Engl: |
| |
|
| |
HER / MÜL / Surf |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| •
|
|
Komplikation
der Hyperthyreose mit akuter Exazerbation aller
Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion: |
| ð |
|
Plötzliche
Freisetzung von Schilddrüsenhormonen
(verminderte Bindung an TBG) und Katecholaminen (Stress)
bei PE mit hyperthyreoter
Stoffwechsellage (erhöhte Anzahl
von ß- adrenergen Rezeptoren am Myokard) |
|
| |
|
 |
| auslösende Faktoren |
|
|
|
|
| • |
|
Iodexposition |
|
|
|
|
| •
|
|
Stressereignisse
bei PE mit unerkannter Hyperthyreose (zB M. Basedow) |
|
ó |
|
Myokard-Infarkte,
Operationen, Unfälle, Sepsis, Verbrennung |
| •
|
|
Exazerbation
einer bereits bestehenden, schweren Hyperthyreose |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Fieber
(38-41°C) mit Schwitzen und Flush |
|
 |
|
Exsikkose |
| •
|
|
ZNS-Symptome
mit Delirium, Sopor oder Koma |
|
|
|
|
| •
|
|
GIT
Symptome: Nausea, Erbrechen, Durchfall |
|
|
|
Exsikkose |
| •
|
|
kardiale
Symptome: Tachykardie, Vorhofflimmern,
dekompensierte Herzinsuffizienz |
|
|
|
kardiogener
Schock |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
|
| |
|
| |
|
|
-
intensivmedizinische Betreuung |
|
| |
|
 |
 |
|
Thyreostatika
hochdosiert iv(sofortige Blockade
der Hormonproduktion) |
| |
|
•
|
|
Thiamazol
80mg/d (nicht im Kompendium?!) |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
ß - Rezeptoren-Blocker
(Verminderung der Sensitivität für
Katecholamine ) |
| |
|
•
|
|
Propanolol |
|
z.B.
mg/d |
|
•
K: |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
ev Glukokortikoide
|
| |
|
• |
|
Prednisolon |
|
z.B.
1mg/KG als Bolus, danach gleiche Dosis/d |
|
•
K: Spiricort® (Tabl)
• K: Ultracorten®
H (parenteral) |
| |
|
• |
|
Dexamethason |
|
z.B.
mg/d |
|
•
K: |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
Elektrolyt- und
Flüssigkeitssubsitution, ev. parenterale
Ernährung |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
ev. Frühoperation (subtotale Thyreoidektomie) |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| quellen |
verlauf |
links |
| |
|
|
|
|
| begonnen |
|
24.07.04 |
|
|
| aktualisiert: |
|
02.05.11 |
|
FallMED |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
24.07.04 |
|
|
| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
|
|
|
| |
|