Hyperaldosteronismus
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. Syn: (primärer Hyperaldosteronismus = Conn-Syndrom) Engl:
. ICD-10: CHOP:
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. HER 644 / MÜL / SiewPschy / Surf
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-> . (extern:) Wikipedia: Primärer Hyperaldosteronismus
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Allgemein
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 Def
. Primärer Hyperaldosteronismus PHA
. <- . Conn-Syndrom
. Dexamethason-supprimierbarer
. <- . (familiärer Typ I)
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Aetiologie
70% . - . idiopathische, bilaterale Nebenniernrinden-Hyperplasie
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30% . - . NNR-Adenom
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<1% . - . genetische Formen, (z.B. Typ-I/Dexamethason-supprimierbare PHA)
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Epi
. PHA . <- . 1-10% aller Hypertoniepatienten
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Klinik
  Hypertonie und (zuletzt) Hypokaliämie 
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Sy
Symptome der Hypertonie .
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. KopfSz, Thoraxdruck, Dyspnoe, Ohrenrauschen, Nasenbluten...
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Symptome der Hypokaliämie (erst wenn sehr weit fortgeschritten...)
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. HRSt, EKG-Veränderungen (T-Wellen-Abflachung, Verlängerung QT-Zeit),
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. Muskelschwäche bis Paresen, Reflexabschwächung, Tetanie .
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. sehr selten ADH-refraktäre Tubolopathie mit Poydipsie und Polyurie)/renaler Diabetes insipidus
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Diagnostik
   
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Diag
1.
als Screening
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Aldosteron-/Reninquotient ARQ
. <- . starke Suppression des Renins bei primär erhöhtem Aldosteron



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. -> . unbedingtes weglassen aller Medikamente, die das RASS beeinflussen!









2.
zum Nachweis .
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. Kochsalzbelastungstest . <- . (über 4h) Aldosteronsekretion sollte massiv gedrosselt werden!



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3.
weitere/strukturelle Diagnostik



MRI oder CT Abdomen

<-
Frage nach Hyperplasie / Adenom



ev. einseitige Nebennierenvenenblutentnahme

<-
Messung der Aldosteronsekretion; bei unklaren Befunden, zur Seitdiagnostik
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Tx
. bei aldosteronproduzierendem Adenom
   ->   Adrenalektomie
. bei bilateraler NNR-Hyperplasie     ->   ldosteronantagonist: zB. Spironolacton, Eplerenon
.  bei Dexamethason-supprimierbarem PHA
   ->   Glukokortikoid (z.B. Dexamethason)
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Quellen Verlauf Links
     
1 . HER  . - .
2 . Fallbuch Med

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. . nix: . . .
begonnen . 08.08.2016 . -
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