| Cushing-Syndrom I |
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Syn: Morbus Cushing,
Engl: |
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ICD-10: E24.x |
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HER / Neur1 |
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Hypercortizismus:
Überfunktion der Nebennierenrinde
oder lange hochdosierte Corticosteroidtherapie. |
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Jedes Syndrom
ist behandlungsbedürftig, meist durch Op an Nebenniere
oder Hypophyse. |
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| Drei unterschiedliche Formen: |
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zentrale hypophysäre Form |
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Hypothalamus-Hypophysenregulationsstörung
mit erhöhter ACTH-Produktion |
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basophiles
Adenom = ACTH produzierender Tumor des
Hypophysenvorderlappens |
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| 2. |
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ektopes ACTH-Syndrom |
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eventuell
paraneoplastisch, mit jeweils beidseitiger
Nebennierenhyperplasie, zunächst Entfernung des
Hypophysentumors bzw des ektopen ACTH-produzierenden
Gewebes (Thymom, Pankreasinselzelltumor,
kleinzelliges Bronchialkarzinom, medulläres
Schilddrüsenkarzinom), oder aus
unterschiedlichen Gründen Therapie am
Erfolgsorgan Nebenniere, wenn keine ursächliche
Therapie möglich ist oder sie nicht wirkt. |
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| 3. |
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primär adrenale
Ursachen |
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(einseitiges
Adenom oder Karzinom, beidseitige primäre noduläre
Hyperplasie), Adrenalektomie als erstes Verfahren. |
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Vollmondgesicht
, Amenorrhoe, Potenzschwäche. |
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Stammfettsucht |
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Büffelhöcker |
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Hirsutismus |
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blaurote Striae |
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Amenorrhoe |
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Potenzschwäche |
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Hypertonie |
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Eosinophilie |
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Osteoporose |
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Muskelschwäche |
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herabgesetzte
Glucosetoleranz |
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Diabetes
Mellitus |
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Die bilaterale
Adrenalektomie stellt zwar eine
schnelle und sichere Behandlungsmethode des
Hyperkortisolismus dar, muss jedoch lebenslang
substituiert werden und birgt das Risiko eines
Hypophysentumors (Nelson-Tumor). |
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Medikamentöse
Alternativen: gibt es als oder
eine und |
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Zytolyse
der Zona fasciculata und Z. reticularis mit
Mitotan® |
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Hemmung
der Cortisolsynthese mit Aminoglutethimid (Orimeten®) |
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Metyrapon®
als Aldosteron-Antagonist |
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bei metastasierenden Formen,
zur Op-Vorbereitung bei hoher präoperativer
Cortisolproduktion oder schlechtem
Allgemeinzustand. |
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| M. Cushing |
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| quelle |
quelle |
| x |
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| quelle |
quelle |
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ð Robbins / Curran / Laissue |
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Allgemein: |
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Makro:
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Mikro:
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DD: |
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| Procedere |
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Ops-Bericht |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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03.01.07 |
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03.01.07 |
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