| Pankreas-Ca |
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HER 425 |
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meist
Adenokarzinome |
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ó |
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gehen
idR vom Gangepithel aus |
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Pankreas-Ca
gelten auch als US von rez. Thrombosen und
sollten beim Auftreten von solchen gesucht und
ausgeschlossen werden!! |
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idR
KEINE familiäre Häufung! |
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Ernährungsgewohnheiten |
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Nikotin-,
Kaffee-, Alkoholabusus |
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metastasiert
sehr fürh lymphogen und hämatogen |
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bei
Diagnosestellung nur wenige PE noch kurabel
behandelbar! |
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keine Frühsymptome |
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| ð |
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5JÜR nach
RadikalOP |
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ó |
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nur 4% |
| ð |
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5JÜR aller
Pankreas-Ca-PE |
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ó |
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nur 0.5% |
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| Pankreas-Kopf-Ca |
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ó |
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enge
topogr. Nähe zu Gallenwege |
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frühe
Zeichen der chron. Galle-Stauung: |
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Inappetenz,
Gewichtsabnahme |
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ev.
BauchSz |
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Szloser,
progredienter Ikterus bei |
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Courvoisier-Zeichen |
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prallelastischer
Gallenblase |
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| Pankreas-Schwanz-Ca |
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ó |
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retroperitoneale
Lage |
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in
den Rücken projezierende Schmerzen |
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SonoAbdomen |
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Gallenstauung?
Gallenwandverdickung? |
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(Pankreas
selber oft wg. Gasüberlagerung nicht einsehbar!) |
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CT-Abdomen |
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Pankreas?-va
Schwanz besser einsehbar |
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Tu?
Lokalisation? |
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ERCP |
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Darstellung
von Unregelmässigkeiten und Stenosen der
Gallengangsepithelien (Hinweis auf Tu) |
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Möglichkeit
der Intervention (Stent) |
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ev.
MRI mit MRCP |
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Darstellung
der Gallenwege und der versorgenden Gefässe
sowie ev. Fernmetastasen |
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ev.
Endosonographie |
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Gallestauungszeichen: |
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ó |
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erhöhte
g-GT, Bilirubin (total +
direktes), alk. Phosphatase |
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Tumormarker
(als Verlaufskontrolle) |
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ó |
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Ca19-9
und CEA |
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| PankreasKopf-Ca: |
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bei resektablem CA: partielle
Duodenopankreatektomie nach Whipple |
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Entfernen
von Pankreaskopf, ganzem Duodenum, Gallenblase
und Magenantrum |
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Wiederherstellen
der Kontinuität: Pankreasschwanz, Choledochus
und Magen münden neu direkt ins Jejunum |
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| PankreasSchwanz-Ca: |
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Pankreas-Links-Resektion mit
Splenektomie |
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diffuse Metastasierung in
Mesenterium, Omentum majus und/oder Leber |
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Ummauerung
oder Infiltration von Gefässen |
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ó |
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(A./V.
mesenterica sup./A. hepatica/V.portae, V.cava inf.) |
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ð Robbins / Curran 5.54 / Laissue |
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Allgemein: |
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Makro:
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Mikro:
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DD: |
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| Praep |
Bemerkung |
| 58.1 |
Adenokarzinom
des Pankreas
laut Skript: Cholesterinose (Cholesteatose) der
Gallenblasenschleimhaut |
| 58.5 |
Adenokarzinom
des Pankreaskopfes
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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HER 425 |
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| •2 |
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x |
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| •3 |
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x |
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| •4 |
|
Fallbuch
Chirurgie 5/147 |
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| •5 |
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x |
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| begonnen |
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27.09.04 |
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| aktualisiert: |
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| broken links: |
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27.09.04 |
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