GIT-Blutung
   
  HER 371
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Allgemein
   
 
   
  Ulzera/Erosionen   ´   Ísophagitis        
        ´   MagenUlcus     zB wg. NSAR!
                     
  Erosionen   ´   VarizenBlutung     portale Hypertonie
                     
  Tumoren   ´   ÍsophagusCarzinom        
        ´   Magen-Tu        
        ´   Colon-Ca        
 
   
Klinik
   
 
  Erbrechen       Kaffeesatz   ˇ   wenn Blut in Kontakt mit Magensńure (Magen oder Duodenum)
            Frischblut   ˇ   Magen oder Oesophagus
                     
                     
  Stuhl       Frischblut   ˇ   frisches Blut aus Anusnńhe (Cokon, Hńmorrhoiden)
            dunkles Blut   ˇ   ev. massive Blutung aus oberem GIT
            Teerstuhl   ˇ   Hb-Abbau im (wo? durch Bakt?)
 
   
 
Diagnostik
 
bei Vda oberer GIT-Blutung   ­   Endoskopie   ´ ev therapeutisch bei blutendem Ulzera   "weder mit CT noch MR erfassbar!"3
                 
bei Vda unterer GI-Blutung   ­   Kolposkopie      
                     
bei Vda Ca   ­   Tumormarker   ´ Ca125 bei Vda AdenoCa's (KolonCa, MagenCa...)
   
   
 
 
 
   
   
         
PPI (wg. Stressulzera und Verhinderung von Rezidiven) - zuerst iv, spńter per os
    • Pantoprazol zB F: Pantozol 40mg iv 1-1-1 • K: Pantozol«
    • Omeprazol zB AntraMups 40mg iv 3x/d in 100ml • K: Antramups«
    • Esomeprazol (nur per os- also nach Initialphase!) zB. Nexium 40mg po 3x/d • K: Nexium«
         
Antiemetika (Hb im GIT bewirkt Nausea!)  
    • Metoclopramid z.B. mg/d • K: Primperan«
      auch als Dauerinfusion: Primperan iv 40mg in 2L RingerLactat / 24h
EC-Substitution !!!
  - "besser schon mal geben, und dann auf die Reise schicken!"5
 
         
diagnostische/therapeutische Gastroskopie:
  - bei Vda auf obere GI-Blutung so schnell wie m÷glich!
 
   
 
quellen verlauf links
     
1   HER 371    
2   Vorlesung Netzer 3.3.03    
3   WSJ Chirurgie.Notf Inselspital, Nov.03, Dr. A. Roggo    
4   WSJ innere.Medizin Frutigen, CA Dr. S. Moser    
5   SKBU    
neu   29.06.2003
erweitert:   01.05.2004 (Diag)
    04.05.2004 (Tx)
links kontrolliert:   01.05.2004
rŘckmeldungen: emaille (fehler etc.)