GIT-Blutung
   
  HER 371
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Allgemein
   
 
   
•   Ulzera/Erosionen   ï   Ösophagitis        
        ï   MagenUlcus     zB wg. NSAR!
                     
•   Erosionen   ï   VarizenBlutung     portale Hypertonie
                     
•   Tumoren   ï   ÖsophagusCarzinom        
        ï   Magen-Tu        
        ï   Colon-Ca        
 
   
Klinik
   
 
•   Erbrechen       Kaffeesatz   ó   wenn Blut in Kontakt mit Magensäure (Magen oder Duodenum)
            Frischblut   ó   Magen oder Oesophagus
                     
                     
•   Stuhl       Frischblut   ó   frisches Blut aus Anusnähe (Cokon, Hämorrhoiden)
            dunkles Blut   ó   ev. massive Blutung aus oberem GIT
            Teerstuhl   ó   Hb-Abbau im (wo? durch Bakt?)
 
   
 
Diagnostik
 
bei Vda oberer GIT-Blutung   ð   Endoskopie   ï ev therapeutisch bei blutendem Ulzera   "weder mit CT noch MR erfassbar!"3
                 
bei Vda unterer GI-Blutung   ð   Kolposkopie      
                     
bei Vda Ca   ð   Tumormarker   ï Ca125 bei Vda AdenoCa's (KolonCa, MagenCa...)
   
   
 
 
 
   
   
         
PPI (wg. Stressulzera und Verhinderung von Rezidiven) - zuerst iv, später per os
    • Pantoprazol zB F: Pantozol 40mg iv 1-1-1 • K: Pantozol®
    • Omeprazol zB AntraMups 40mg iv 3x/d in 100ml • K: Antramups®
    • Esomeprazol (nur per os- also nach Initialphase!) zB. Nexium 40mg po 3x/d • K: Nexium®
         
Antiemetika (Hb im GIT bewirkt Nausea!)  
    • Metoclopramid z.B. mg/d • K: Primperan®
      auch als Dauerinfusion: Primperan iv 40mg in 2L RingerLactat / 24h
EC-Substitution !!!
  - "besser schon mal geben, und dann auf die Reise schicken!"5
 
         
diagnostische/therapeutische Gastroskopie:
  - bei Vda auf obere GI-Blutung so schnell wie möglich!
 
   
 
quellen verlauf links
     
•1   HER 371    
•2   Vorlesung Netzer 3.3.03    
•3   WSJ Chirurgie.Notf Inselspital, Nov.03, Dr. A. Roggo    
•4   WSJ innere.Medizin Frutigen, CA Dr. S. Moser    
•5   SKBU    
neu   29.06.2003
erweitert:   01.05.2004 (Diag)
    04.05.2004 (Tx)
links kontrolliert:   01.05.2004
rückmeldungen: emaille (fehler etc.)