Colitis Ulzerosa
   
  Syn: Engl:
  ICD-10: K51.x
  HER 404 / dRob 886-889 / Curran 4.28-30 / Laissue 227-229 / MikroSkript 59 / Surf 168
   
 
  (extern:) Wikipedia: Colitis Ulcerosa        
   
 
Allgemein
   
 
 
 
 
 
 
•   Nicht-transmurale Entzündung des Kolons, whrs. immunologischer Ursache
•   Weder die Lokalisation noch die Ausdehnung ändern sich im Verlauf
ð   eine isolierte Rektitis bleibt eine isolierte Rektitis!
 

 
•   Ausbreitung idR von distal nach proximal, kontinuierlich     Rektum (praktisch) immer betroffen
•   Isolierte Rektitis bei ca. 15% der PE        
•   Pankolischer Befall bei ca 65% der PE        
 
 
   
 
Klinik
   
   
•            
•   blutige Stühle     als Leitsymptom (DD M.Crohn hat selten blutige Stühle!)
•            
   
•   zur DD MorbusCrohn siehe DD Morbus Crohn - Colitis Ulzerosa        
   
•   Toxisches Megakolon                
•   rekto-vaginale Fisteln     aber viel weniger als bei M.Crohn        
•   Kolon-Adeno-Karzinom     flächiges Ca im ganzen betroffenen Gebiet!
        •  
nach 10 J     0..2%
nach 30J    
30..40%
•
   
 
Diagnostik
 
•   Schweregrad plus Dauer der KH bestimmt die notwendige Histologische Überwachung:
 
  nach 10-jähriger KH alle 1-2Jahre eine rektoskopische Ko durchführen!
   
 
•   Calprotektin im Stuhl     auch zur Verlaufsbestimmung
   
 
   
   
 
       
Cyclosporin (IL-2-Inhibitor)   • K:SandimmunNeoral®
Azathioprin (Antipurin: gg. NukleinS.-Biosynth.)   • K:Imurek®
Purrinol     • K:®
       
Cortison     • K:CortisonCiba®
       
5'ASA     • K:Salofalk®
       
       
   
 
*1   zuerst Infekt ausschliessen! ð zB Amöben bei 3.Welt-Anamnese!
    ð   Stuhlbakt. 3x auf Parasiten, Amöbenserologie, Jersinienserologie, Clostr.Diff-Toxin
    als Kontrolle: unbedingt wiederhohlt Knochendichte messen!
   
 
   
ð Robbins 886-889 / Curran 4.28-30 / Laissue 227-229 / Skript 59 / HER 404
 
 
•   Makro::   Darmwanddicke normal. Zahlreiche scharf begrenzte flache Ulzera (wie Ziegelsteine). Restschleimhaut inselförmig mit Pseudopolypen.
   
Praep Bemerkung
51.3
•   Mikro:   Stichwort: Kryptenabszesse  
Die normale Schleimhautstruktur ist zerstört. Die Dickdarmkrypten sind z.T. verzweigt und nicht mehr parallel; sogar konvergent und divergent. Kryptenempyeme.
Verlust an Becherzellen. Vereinzelte Paneth-Zellen. Ausgedehnte flache Ulzera sowie Pseudopolypen mit deutlich granulierender Entzündung. ev. Epithelatypien. Tela Submucosa verbreitert, gut vaskularisiert und z.T. fibrosiert. Die Tunica muscularis und die Serosa weisen nur geringe Veränderungen auf.
   
 
autoptisch
   
   
quelle quelle
histopathologisch
   
   
quelle quelle
   
   
Quellen Verlauf Links
     
•1   HER 404 / dRob 886-889 / Curran 4.28-30 / Laissue 227-229 / MikroSkript 59 / Surf 168      
•2   Blockunterricht Medizin KaSpi Lu: WB UA's, entzündliche Darmerkrankungen, Dr. L. Rossi, 23.09.02      
•3   SKBU      
•4   x      
•5   Namen      
      Inhalt und RefMan      
begonnen   16.05.03   (Patho)
aktualisiert:   19.05.04   (N: Rossi)
    -   -
broken Links:   19.05.04    
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Legende / Farbcode
•6   Wikipedia: Colitis Ulcerosa    
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•8