Harnwegsinfekte
   
  HER / MÜL
   
 
Allgemein
   
  häufigste Erreger:     E.coli (Gram-negativ)
             
               
  bei Schwangeren und Kinder sind auch asymptomatische HWI zu behandeln!
   
  laut S.Moser4, Co-CA innere Medizin kommt es in letzter Zeit immer mehr zu Resistezentwicklung bei den klass. HWI-Erregern.
ó   deshalb sollte vermehrt wieder (so gut wie möglich) auf die "einfacheren" Antibiotika zurückgegriffen werden!!!
ð   Amoxicillin (Clamoxyl®)
ð   TMP+SMP (Bactrim®)
   
 
Klinik
   
   
  Dysurie        
  Brennen beim Wasserlösen        
  bei schwerem HWI: Fieber   ð   per Def: komplizierter HWI
  Durchfall        
             
   
bei alten PE
       
  (gesteigerte) Inkontinenz     oft die einzigen Hinweise!!!
  Urin fliesst neben dem Katheter ab    
   
 
einfacher HWI
 
 
"gesunde, nicht schwangere Frauen"
   
  CAVE: Bactrim sowie Chinolone (Norfloxacin, Ciprofloxacin) sind KI in SS!
   
einfacher HWI4: Bactrim®  
    • Co-Trimoxazol z.B. Bactrim Einmalgabe (unkompl. HWI bei Frauen): 2-3 BactrimForte®-Tabl • K: Bactrim®
      oder Bactrim Forte® 1-0-1 x5d  
         
einfacher HWI: 3d Noroxin®  
    • Norfloxacin z.B. Noroxin 400mg 1-0-1, 3 Tage • K: Noroxin®
    ð KI in SS    
         
Prophyllaxe
  - beim DK-ziehen (va bei Frauen)
 
    • Co-Trimoxazol z.B. Bactrim • K: Bactrim®
    • F: Amoxicillin zB. Clamoxil 1g iv • K: Clamoxyl®
   
 
  Abflussbehinderung     Prostata-Hyperplasie        
          schwangere Frauen        
          Anatomisch        
  Fieber                
  (Männer)   ï   lange Urethra!        
  Kinder                
   
 kompliziert, ohne Nierenbeteiligung: für 7d Noroxin  
    • Norfloxacin z.B. Noroxin 400mg 1-0-1, 7 Tage • K: Noroxin®
         
bei Nierenbeteiligung: Ciproxin wg guter Gewebeverfügbarkeit (PyeloNephritis)  
    • Ciprofloxacin z.B. Ciproxin 250 mg 1-0-1, 7 Tage • K: Ciproxin®
   
  CAVE: Bactrim sowie Chinolone (Norfloxacin, Ciprofloxacin) sind KI in SS!
   
 
Diagnostik
 
  bei Vda: Uristix
  Urinstatus:
   
   
 
   
  typisch rel NW Bedeutung
Streifen Ec   (+)    
Lc   +    
Bakt   +    
Ketone   +   werden durch ... produziert
Mikro Ec   (á) 0-4/GF  
Lc   á 0-4/GF "Abwehrreaktion"; erst bei + HWI!
Bakt   + -  
Kristalle        
Plattenepithelien       Verunreinigung, zB Vaginal; dann hats auch Bakt!; somit ist die Verwertbarkeit dieses Urinstatus eingeschränkt!
Makro Trüb        
stinkt        
Kultur Einmal-Katheter     Keimzahl = 0  
Mittelstrahl-Urin     Keimzahl < 1E5  
   
 
Textbaustein
   
Absatz 1: Subjektiv / Anamnese:   Symptome:        
Absatz 2: Objektiv / Befunde:   Befunde:        
Absatz 3: Beurteilung:   Beurteilung:        
   
Quellen Verlauf Links
     
1   HER / MÜL      
2   BU Gyn SZB 12.02 Dr. Hermann      
3   Keimzahlen+Therapiemodalitäten: BU Medizin, Luzern      
4   WSJ innere Medizin Frutigen, Co-CA S. Moser, Apr.04      
5   x      
    nix:      
begonnen   27.11.03    
aktualisiert:   05.05.04   (Amoxicillin)
    06.08.10   Uricheck
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broken Links:   27.11.03    
    10.09.04   (Kompendium)
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6   Online Check zum Thema HWI und Katheter (ID: kpl PW:ctk)    
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