| Gonorrhoe, Tripper |
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Syn: Tripper (von
ndt: drippen tropfen) Engl: gonorrhoea, clap |
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ICD-10: A54.x |
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DERM1 177 / Gyn1 259 / GebMan 140 |
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Neisseria
gonorrhoeae ("Gonokokken") |
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lebt
ausschliesslich auf Menschen |
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| Inkubationszeit |
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3-5d |
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sehr
schnelle Ausbreitung, da nicht alle Träger
symptomatisch und wg. schneller Inkubationszeit! |
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| oft besteht ein
gleichzeitiger Infekt mit Chlamydien! |
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| Übertragung
- N.G ist sehr empfindlich auf Austrocknung und
Temperaturschwankungen! |
| Schmierinfektion
von Urethra, Zervix, Rektum, Pharynx od.
Konjunktiven sowie evtl. der Vagina (nur direkter
Schleimhautkontakt!) |
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GV |
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feuchte
Handtücher |
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Badeschwämme |
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Geburtskanal |
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eitrige
Blepharo-Konjunktivitis und ev. Erblindung; |
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deshalb
Credé'sche Prophyllaxe! (Silberacetat-Augentrpf)!
(oder auch
nicht4) |
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| Die wichtigste
Prophylaktische Massnahme besteht in der Verwendung
von Präservativen! |
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die
häufigste der (nach WHO) meldepflichtigen
InfektionsKH weltweit |
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ca.
60 Mio Ansteckungen / Jahr |
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ca 1/3 der
Männer infiziert sich beim GV mit einer
erkrankten Frau, für Frauen beträgt das Risiko,
sich anzustecken, 60-90% bei ungeschütztem GV! |
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- klassisch:
eitrige Urethritis |
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| Frauen
- in 60% dF symptomarm;
vaginaler Befall va. bei erwachsenen
Frauen infolge der Schutzfunktion der
Scheidenflora selten |
| zuerst "untere
Gonorrhoe" mit
Zervizitis, Urethritis, evt. anorektale
Infektion |
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Dysurie |
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(übelriechender) Fluor,
ev. eitrig |
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Schamlippenschwellung / Bartholinitis |
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| weiterentwicklung in "obere
Gonorrhoe"/ aszendierende Go
mit Endometritis, Adnexitis/Salpingitis |
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Fieber |
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(krampfartige)
UnterleibsSz |
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Peritonismuszeichen
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| Männer
- in 30% dF symptomarm |
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(zuerst) brennende Dysurie,
oft mit Juckreiz |
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(danach) zuerst
schleimiger, danach gb-gn
Harnröhrenausfluss |
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morgendliche Ansammlung:
"Bonjour-Tropfen" |
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aufsteigende
Infektion |
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bei
der Frau: Adnexitis (Spätfolgen:
Sterilität, EUG..), beim Mann: Prostatitis,
Epididymitis |
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syst.
Manifestationen |
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Hautausschläge,
(Mono-)Arthritis, Meningitiden, Perikarditis,
Osteomyelitis, Augenentzündungen |
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- Urethra,
Zervix oder Rektalabstrich |
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| Im Vaginalabstrich
einer erwachsenen Frau kann man keine
Gonokokken nachweisen! |
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| Gonorrhoe |
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| Gram-gefärbte
Gonokokken aus einem Harnröhrenabstrich |
| quelle:
Wikipedia |
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Mikroskopischer
Direktnachweis |
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Sens. ca 40-70% |
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GRAM-färbung:
rote Diplokokken oder Methylenblau-Färbung |
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intraleukozytäre
gramnegative Diplokokken in
semmelförmiger Anordnung |
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Kultur
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einzige US, die den Ausschluss
erlaubt |
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va auch
bei asympt. Infektionen, zB bei Frauen |
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weitere sex.Infekte
suchen |
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immer HIV-Test |
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PCR (Chlamydien,
Mycoplasmen, Ureaplasmen): Erststrahlurin,
Anal-, Pharyngealabstrich |
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- immer Partner
mitbehandeln!!! |
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Chinolone
wg. Resistenzen nicht mehr empfohlen8 |
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Einzeitbehandlung mit Ceftriaxon/Rocephin®8 oder Spectinomycin (S.
allerdings nicht wrksam bei oraler Gonorrhoe) |
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• |
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Ceftriaxon2,8 |
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zB Rocephin®
250mg Einmaldosis im |
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• K: Rocephin® |
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• |
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Cefixim8 |
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zB Cephoral®
400mg Einmaldosis p.o. |
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orale Einzeitbehandlung mit
Gyrasehemmern |
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Ciprofloxacin |
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z.B.
Ciproxin® 2x 500mg oral oder 1x 100mg iv |
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•
K: Ciproxin® |
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-
Adnexitis oder Epididymitis |
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hochdosierte, parenterale
Penicillintherapie über 10d |
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Benzylpenicillin |
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4Mio
IE initial |
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K: Penicillin
Grünenthal |
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ð |
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danach
Ampicillin oder Amoxicillin oral3 |
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4 x 0.5g/d x 10d |
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• K: Clamoxyl® |
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- von
anderen sexuell übertragbaren Keimen |
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| a |
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(wenn kein Erregernachweis)
Breitspektrum-AB gg. Chlamydien und Gonokokken (zB
Gyrasehemmer: zB Ciproxin®) |
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| b |
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empirische
Mitbehandlung8 von Chlamydien,
Mycoplasmen und Ureaplasmen (PCR Erststrahlurin,
Anal-, Pharyngealabstrich) |
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Azithromycin/Zithromax® |
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1g-Einzeldosis |
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Doxycyclin/Zadorin® |
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100mg 1-0-1
für 7 Tage |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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|
| begonnen |
|
24.07.04 |
|
|
| aktualisiert: |
|
04.02.09 |
|
renoviert |
| |
|
23.04.11 |
|
SMF-Artikel AB (8) |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
24.07.04 |
|
(Kompendium) |
| Rückmeldungen
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