| Pilonidalsinus |
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Syn: Sinus pilonidalis,
Steissbeinfistel, Rekrutenabszess,
"Jeep Disease", Haarnestgrübchen,
Steissbeinzyste. |
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ICD-10: L05.0 (ohne
Abszess), L05.9 (mit Abszess); CHOP: 86.21 |
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MÜL 184 / LeitCH 449 |
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zwischen Steissbeinspitze
und Analrand lokalisierter Epitheleinschluss.
(epithelialisierter Hohlraum, in der Epithel,
Haare oder Talg eingeschlossen sind.) |
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oft
rezidivierende Entzündungen der Tasche |
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Entleerung
von Eiter |
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adipöse, stark behaarte
Männer um 20. Lebensjahr |
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dickes Haar:
meist dunkelhaarig |
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Berufe:
langes Sitzen "mit Reibung" |
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ó |
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Busfahrer,
Taxifahrer, Berufspiloten |
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Eindringen
von Haaren und Epidermis in die Subcutis |
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starke
Behaarung |
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starke
Belastung (Busfahrer etc.) / Adipositas |
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mangelnde
Analhygiene / starkes Schwitzen |
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(seltener) persist. embryonaler
Neuroporus zwischen Steissbeinspitze und
Analfalte |
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| andere
Lokalisationen mit ähnlicher Pathogenese: |
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interdigital
(bei Barbieren) |
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vulvär
oder umbilikal |
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Szhafte
Schwellung und Rötung |
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im
Bereich Rima Ani |
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ev.
kleine Öffnung |
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rez. eitrige
oder blutige Sekretion |
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Berufsanamnese |
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ó |
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Busfahrer,
Taxifahrer, Berufspiloten |
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Analfistel |
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eitrige
Sekretion im Analbereich |
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Perianalabszess |
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Steissbein-Teratom
"Sakral-Dermoid" |
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ó |
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(Schwellung
über Steissbein) |
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Analfistel durch proktologische US
ausschliessen! |
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konservativ: Sitzbäder (allerdings
meist erfolglos) |
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im
akut entzündlichen Stadium Wundsalben, zB
Nitrofural |
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PM: Furacin-Sol |
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Kamille-Sitzbäder |
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• K: Kamillin®
Bad |
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im Intervall: Exzision des
gesamten
Fistelsystems |
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ð |
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zur Kontrolle der Vollständigkeit
der Excision: intraoperativ Anfärben der Fisteln
mit Methylenblau |
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idR:
sekundärer Wundverschluss mit
Granulation und bei grossen Defekten ev. mit
Verschiebe- oder Schwenklappen. |
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ð |
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offene
Wundversorgung, tgl. Reinigung, Sitzbäder (Kamillosan-Sitzbad
1-2x/d) bezw. Ausduschen nach
jedem Stuhlgang. |
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ð |
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evtl.
Fixation der Hautränder an die Faszie über dem
Os sacrum mit EKN (führt zu Heilung mit
haarfreier Narbenplatte) |
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bei kleinen
Steissbeinfisteln: primärer Wundverschluss; |
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ð |
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ev. mit Einlage
von antibiotikahaltigem Kollagen. |
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• K: Garamycin®-Schwamm |
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Nachbehandlung:
Haarentfernung |
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für mind. 1
Jahr Haarentfernung im Narbenbereich zur
Rezidivprophyllaxe, zB mit Enthaarungscrème |
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• (D:
Pilca-Med) |
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| Sinus Pilonidalis: makroskopischer
Befund |
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| quelle
DOIA |
quelle
GastroMed |
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ð Robbins / Curran 14.4 / Laissue |
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Allgemein: |
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Meistens
erworbene, von Epidermis ausgekleidete und Haare
enthaltende Tasche mit kleiner Hautöffnung (Fistel),
ev. mit Zystenbilund. Hauptlokalisation im
Sakrumbereich (im posterioren Anteil der Rima ani
oder proximal davon). Sehr häufig chronisch
infiziert (eitrige Sekretion, Abszessbildung). |
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Makro:
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Knoten,
+/-Fistelbildung (Methylenblau!), Haare
enthaltend |
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Mikro:
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Von
Epidermis ausgekleidete Zyste/Fistel, wobei die
Epidermis aber infolge Entzündung meistens
ziemlich destriert ist und durch gefässreiches
Granulationsgewebe und/oder Narbengewebe ersetzt
ist. Im Zentrum oft Haargranulome und Eiter.
Wechselnd ausgeprägte gemischtzellige
entzündliche Infiltrate, nicht selten fleckweise
Hämosiderose (besonders nach Inzision) |
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Link: |
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siehe
Pathopic Uni Basel! |
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| Praep |
Bemerkung |
| 100.2 |
Sakraldermoid
bezw. Sunus pilonidalis |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| begonnen |
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26.09.04 |
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| aktualisiert: |
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07.08.06 |
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Histo |
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| broken links: |
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26.09.04 |
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| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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