impetigo contagiosa
   
  DERM1 144
   
 
Allgemein
   
 
  Häufige, ansteckende, oberflächliche, akute Infektion der Haut
  va bei Kindern
   
  am häufigsten:   ð   Staphylococcus aureus   ð   grosblasige Form
           
  bei Stämmen mit blasenbildendem Toxin, dh. "Exfoliatin"
       
            Übergang in exfoliatives Lyell-Syndrom möglich!!!        
  b -hämolysierende Streptokokken   ð   kleinblasige Form
   
 
ð   Ausbreitung va über Schmierinfektion
   
ð   Infektionsquelle sind Nasen-Rachen-Infektionen oder
ð   va. Impetigoherde bei Kontaktpersonen von infizierten Kindern: Geschwister, Kindergarten- oder Schulkameraden
     
ð   begünstigt durch vorbestehende (juckende) Hauterkrankung, zB AtopischeDermatitis
   
 
Klinik
 
  Beginn typischerweise im Nasen-Mundbereich und an den Händen (kratzen, Nasengrübeln!)
   
  Beginn:       umschriebenes Erythem mit kleinen Bläschen und Pusteln, die schnell platzen
           

            asymmetrische, scharf, ev. zackig begrenzte Herde mit goldgelben Krusten
             
  ev Fieber   ð   syst. Antibiose!
   
  regionäre Lymphangiitis und -Adenitis   ï   bei Fortleitung in lokale LK!
  selten: postinfektiöse Glomerulonephritis     Urinstick 1 Wo nach Krankheitsbeginn!!!
          bei Streptokokken-Infekt
  sehr selten: bullöse Formen       bei Infekt mit Exfoliatin-bildenden Staphylokokken
   
 
Diagnostik
 
  Hautabstrich        
    ev. Nasen-Rachenabstrich        
  bei längerer Infektion:   ð   erhöhter Antistreptolysin- bzw. Antistaphylolysin-Titer
   
  superinfizierter Herpes-Simplex
   
   
   
   
         
 Ausbreitung einschränken !!!  
    • Handhygiene, Händewaschen mit Seife, nach jedem Hautkontakt; auch für Kontaktpersonen    
    • nicht kratzen, auch bei Juckreiz nicht!    
    • Kinder für 2-3 Tage aus der Schule/Kindergarten nehmen!!!    
         
topisch: Fusidinsäure  
    • Fusidinsäure z.B. Fucidin • K: Fucidin
      • K: Linolasept®
    • zB feuchte Umschläge mit Chinosol   • K:
         
  ev Naseneingang mitbehandeln (Staphylokokken)    
    • Mupirocin   • K: Bactroban® nasal
         
ƒ bei stärkerer Ausbreitung, Fieber, bei Rezidiven: systemische Antibiose (auch zB nach 5d, wenn kein Erfolg)  
    • Amoxicillin z.B. Amoxicillin • K: Clamoxil®
    • beta-laktamasefest:   Ampicillin+Clavulansäure   • K: Augmentin®
        Flucloxacillin    
    • Cephalosporine   Cefuroxim    
   
   
   
 
ImpetigoContagiosa
 
   
quelle zm quelle
   
   
quelle quelle
   
   
 
quellen verlauf links
     
1   DERM1 144 / ArsMedici 23/2001   ok  
2   FallPäd 32/138      
neu   21.03.04    
aktualisiert   21.10.04    
         
broken links   21.03.04    
    nochnicht   (Kompendium)
rückmeldungen per emaille
ArsMedici 23/2001 / zm