Erythema Nodosum
   
  DERM1 72
   
 
Allgemein
   
 
  Entzündliche Infiltration um das venöse System        
ð   va Subcutane Pannikulitis (Entz. Unterhautfettgewebe) + Phlebitis   ï   Details siehe Mikro
   
  w >> m        
 
   
  Infektiös   ï   b -hämolysierende Streptokokken
            Yersinien
            Tbc (früher häufigste US)
           
Sarkoidose   ï   (E.N bei 1/3 der PE)
ð LöfgrenSy:     bds. HilusLymphome
      Erythema Nodosum
      flüchtige PolyArthritis
            bei: Ornithose, Psittakose, infekt. Mononukleose, Viruspneumonien...
             
  Mx   ï   Orale Kontrazeptiva, Antibiotika (Penicilline, Sulfonamide, Pyrazolone)
             
  bei entz. Darmerkrankungen   ï  
MorbusCrohn     Colitis Ulzerosa
ð   bei 25% keine US eruierbar!        
 
   
  Peri-/Panarteriitis Nodosa   ð   BSR áá, periArteriell!
  noduläre Pannikulitis   ï   BSR áá, periArteriell, gynaekotrop, va Oberschenkel, Gesäss, Mammae, Oberarme
  Sweet Syndrom   ï   akute febrile neutrophile Dermatose (Gc's im Korium)
             
   
  Anamnese   ï   Allergien bekannt?
             
  Thorax-Rö   ï   Sarkoidose, Tbc
  Rachenabstrich   ï   StreptokokkenAngina
  BSR   ï   Panarteriitis Nodosa, noduläre Pannikulitis
   
 
Klinik
   
  sehr Druckschmerzhafte     Knötchen
  subkutan    
  teigige Konsistenz    
  im Bereich der UnterschenkelStreckseiten    
  +/- symmetrisch    
  Farben: durchläuft alle Farbschattierungen eines Hämatoms (rt-bl-gn-gb)    
             
  akutes Auftreten        
  häufig zus. Fieber        
  häufig zus. Arthralgien        
             
ï   bei medikamentöser Äti ebenf. an Oberschenkeln, Armen und Stamm        
   
   
 
Bilder
   
 
Erythema Nodosum
 
Erythema Nodosum bei Penicillinallergie  
quelle rst quelle
histopathologisch
   
   
quelle quelle
   
   
 
Therapie
 
  Bettruhe, feuchte Umschläge    
  Heparinoidhaltige Salben    
    ð zB   • K:
  NSAR    
         
  bei starker SzHaftigkeit und erheblichen AZ ââ    
    kurzfristig syst. Kortikosteroide (Verkürzen den Verlauf)    
    (nur wenn infektallergische Genese ausgeschlossen oder Infekt gezielt behandelt!)    
    ð zB   • K:
         
   
 
ð Robbins / Curran / Laissue
 
  Allgemein:    
         
  Makro:    
         
  Mikro:  
  va Subcutane Pannikulitis (Entz. Unterhautfettgewebe)        
ð   mit Entzündliche Infiltrate entlang der fibrösen subkutanen Septen.        
ð   Als Charakteristikum septale histiozytäre Knötchen mit radiärer Anordnung um eine zentrale Lücke (Miescher-Radiär-Knötchen).        
             
  Entzündliche Gefässveränderungen inForm einer Phlebitis.        
         
  DD:    
   
   
 
quellen verlauf links
     
DERM1: 72
Blockunterricht Medizin Luzern, August 02
(Diag) Vorlesung ChirurgieNotfall, Zimmermann, 13.5.03
neu 19.7.03
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