| Pneumothorax |
| |
|
| |
Syn: "Lungenriss"
Engl: |
| |
ICD-10: I93.9;
traumatisch: S27.0; iatrogen: J95.8 |
| |
MÜL 98 / LeitCH / HER / Vögeli1 |
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Pneumothorax |
|
 |
|
Luft
im Pleuralraum |
| • |
|
Spannungspneumothorax |
|
|
|
durch
einen Ventilmechanismus der verletzten
Lungenoberfläche wird bei Inspiration Luft in
den Pleuralspalt abgegeben, bei Exspiration kann
diese jedoch nicht entweichen. Es entsteht eine
zunehmende Füllung (bezw. "aufpumpen")
der betreffenden Thoraxhälfte. Die angrenzenden
Strukturen werden verschoben, in extremis werden
die Hohlvenen und damit der Blutzufluss zum
Herzen, abgeknickt!!! Absolute
Lebensgefahr!!! |
|
| |
|
 |
| •
|
|
spontan |
|
 |
|
Ruptur
von Emphysem-bullae, Kavernen (Tbc) |
| • |
|
traumatisch |
|
|
|
Rippenfrakturen,
penetrierende Verletzungen, barometrische Traumen
(Tauchunfall) |
| • |
|
iatrogen |
|
|
|
Punktionen
im Thoraxbereich: Zentralvenöse Katheter, Pleurapunktion etc. |
|
| |
|
 |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| ausgeprägter
Pneu: |
| •
|
|
Zeichen
einer ev. Ateminsuffizienz |
|
|
|
Dyspnoe,
Zyanose |
| |
|
|
|
|
|
|
| SpannungsPneu,
hämodynamisch Wirksam - A L A R M ! ! ! |
| •
|
|
Zeichen
der Einflussstauung |
|
|
|
gestaute
Halsvenen, vergrösserte Leber |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Seitenungleiches
Atemgeräusch |
|
|
|
zB
bei Autounfallopfern immer zuerst schnell
auskultieren! |
|
| |
|
 |
| •
|
|
Spannungspneumothorax!!! |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| •
|
|
meist
im apikalen Bereich zuerst sichtbar |
|
|
|
|
| • |
|
Gefässe
gehen nicht bis ganz aussen |
|
|
|
|
| •
|
|
Doppelkontur
des Lungenrandes |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| indirekte Zeichen |
| •
|
|
Mediastinalverschiebung
zur Gegenseite |
|
|
|
Spannungspneumothorax!!! |
| • |
|
Zwerchfellhochstand |
|
|
|
|
| •
|
|
Hautemphysem |
|
|
|
|
|
| |
|
| |
| Pneumothorax |
 |
|
 |
 |
Pneu links und leichter Erguss,
fast völlig kollabierte Lunge
(Stn Skalenusblock für orthop. Eingriff!) |
nach Legen der Bülaudrainage: korrekte Lage
intrathorakal, Abnahme des Pneumothorax (bezw.
kaum mehr abgrenzbar) |
| quelle
rst / 229 |
|
quelle
rst / 230 |
quelle rst / 231 |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
| unmittelbare Lebensgefahr,
er muss sofort entlastet
werden. Die Technik richtet sich nach den
äusseren Gegebenheiten. |
| • |
|
ohne
med. Versorgung: |
|
|
|
ev.
Entlastung mit Sackmesser/Kugelschreiberhülle! |
| • |
|
med.
Grundausrüstung |
|
|
|
(möglichst
grosses) Venflon in 2. ICR auf Höhe mittlere
Scapula |
| •
|
|
am
besten |
|
|
|
Bülaudrainage |
|
| |
|
| |
| |
 |
|
danach
behandeln als: |
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
 |
|
Bülaudrainage, Vordere Axillarlinie,
Höhe Mamille |
|
|
|
|
 |
|
Kontroll-Röntgen! |
|
|
|
|
 |
|
Sog
(zB Sentinel-Seal) 15-20cmH2O |
|
|
|
whrd.
2-3 Tagen belassen |
 |
|
Auslassversuch |
|
|
|
Schlauch
abklemmen (natürlich erst, wenn spontan nichts
mehr gekommen ist!!!), wenn nach 1 Tag immer noch
kein erneuter Pneu (radiologisch): ziehen |
|
| |
|
| |
|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
|
|
| begonnen |
|
02.10.04 |
|
|
| aktualisiert: |
|
05.09.06 |
|
|
| |
|
22.05.07 |
|
|
| broken Links: |
|
02.10.04 |
|
|
| Rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode / Disclaimer |
|
|
|
| |
|