Herzschrittmacher-Einlage
   
  Syn: Engl:
  ICD-10: CHOP:
   
  HER / MÜL / Siew / LeitCH
   
 
Indikationsstellung
   
   
  siehe seperate Seite zum Pacemaker/internem Defibrillator        
   
  lokale Infektzeichen        
 
perioperatives Management
   
   
  postop unbedingt Rö-Tx mit Frage nach Pneu!!!
 
Technik
  - generell analog zum Porteinbau!
   
 
Speziell zu beachten beim Einbau mit Dr. Widmer, KSM:
   
 
  Abdecken: Mamille mit Tupfer schützen
  Abdeckfolie
   
  Vorbereitung:
Desinfektion: (inkl. Hals bis zum Kinn, über die Mittellinie, unterhalb Mamille.)
steriles Abdecken: (mediales Tuch schräg über Hals, damit Gesicht nicht in Mittellinie überklebt wird.),
Mamille mittels Tupfer schützen.
freies Feld
mit Folie überkleben
Lokalanästhesie:
1. im Schnittverlauf Sulcus Deltopectoralis und Richtung zukünftige Tasche sowie
2. in Richtung der Präparation der V. subclavia: von der Tasche Richtung subklavikulär / unterhalb Übergang mittl.-lat. Drittel der Clavikula. (gelbe Kanüle ev. bis zum Anschlag!) Zukünftige Zielstelle: 2QF über Jugulum.
     
  Tasche
Hautschnitt im Sulcus Deltopectoralis, ca. 6cm. Oberhalb der Fascie mit Finger (Achtung! ev. Sz-haft für den Patienten!) oder Schere ca 5-6cm durchmessende Tasche freipräparieren.
     
  Präparation der V. Subclavia
mit Schere Kanal Richtung Subclavia sowie kurzstreckig dieselbe freipräparieren.
     
  Katheter einlegen
(durch Widmer), Katheter Richtung rechtes Herz, EKG-Kontrolle (ev. kurze Rhythmusstörung, wenn Katheter den re Vorhof erreicht), Kontrolle der Lage im BV: Abbiegen des Drahtes Richtung kaudal, Projektion im re Herz?
     
  Montage und Programmierung des Pacers
Drähte an Pacer anschliessen, Programmierung des Pacers durch den Kardiologen.
     
  Subkutaner Verschluss, Hautnaht (zB subkutan, )
     
  PostOP: Röntgen-Tx ap zum Ausschluss Pneumothorax!!!
   
 
Stn Pacemaker-Einlage
184 PostTbc Tx_pa_rst.jpg 185 PostTbc Tx_seitl_rst.jpg
(Pacemaker nur als Nebenbefund bei ua. Tbc-spez. Veränderungen)

korrekte Lage der Katheterspitze:

quelle rst / 184 quelle rst / 185
   
   
 
Textbaustein
   
   
         
Procedere   Ops-Bericht        
   
Quellen Verlauf Links
     
1   HER / MÜL / Siew / Rossi / dRob / Curran / Laissue / DERM1 / HNO1 / Oph1 / Gyn1 / HarPalm / noDoc / Vögeli1 / Vögeli2 / Pschy / Surf / RM-Skript      
2   Fallbuch Med / Chir / Paed / Gyn      
3   AO / Hernien /      
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5   x      
    nix:      
begonnen   04.08.07    
aktualisiert:        
         
broken Links:   04.08.07    
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