Radiusköpfchenfraktur
   
  Syn: Engl:
  ICD-10: S52.11
   
  MÜL 340 / Siew 820 / LeitCH 801 / AO 337, 697
   
 
 
 
 
 
 
Allgemein
   
 
•   Einteilung nach AO:    
•   andere Einteilungen: nach Mason: Grad I-III
 
•   Sturz auf gestreckten, pronierten Arm        
 
•   4% aller Frakturen        
•   20%2-33%8 aller Ellbogenfrakturen        
•   33% mit Begleitverletzungen     wird dann auch ab&zu primär übersehen, da die Begleitverletzungen (zB distale Radiusfraktur) schwerer (scheinen): suchen!!!
 
 

Frakturtypen - nach AO
a: Meisselfraktur = Spaltbruch
b: Impressionsfraktur
c: Trümmerfraktur
d: Halsfraktur (Collumfraktur) - bei Kindern oft als Aitken-I
quelle Handakademie.de: Radiusköfpchenfraktur (.pdf)
 
Klinik
   
   
•   Sturz auf gestreckte Hand bei leicht flektierem Ellbogen und leicht pronierten Arm
•   schmerzhafte Bewegungseinschränkung EB     in allen Ebenen!
   
•   DruDol über Radiusköpfchen     bzw. unterhalb des Epicondylus lateralis
•   Szhafte UA-Rotationsbewegungen     va bei Druck (des UntersucherDaumens) auf Radiusköpfchengegend
•   ev. Instabilität EB     zB Aufklappbarkeit: immer nach Instabilitäten suchen... auch distales Radioulnargelenk!
•   ev. Schwellung     durch Hämarthros
•   Schonhaltung        
   
•   persistierende Bewegungseinschränkung     va auch Pro- und Supination! sowie leichtes Extensionsdefizit
•   Instabilität im EB bei Radiusköpfchenresektion        
•   Arthrose        
•   Kind: Wachstumsstörungen     va bei groben Fehlstellungen
   
•   Extensiondefizit (häufig)        
   
   
 
Diagnostik
   
   
•   Röntgen Ellbogen 2E     ev. FetPad-Sign (dorsal! - ist immer pathologisch - ventral auch ev. beim Gesunden eine Transparenzminderung)
          ev. Schrägaufnahme: auf den Standartaufnahmen manchmal nicht sichtbar! s.u.
•   ev. CT     selten indiziert3
   
 
Physiotherapie / Mobilisation
   
   
•   auch bei konservativ behandelten Fx: frühfunktionelle Behandlung     da Ellbogen ansonsten sehr schnell einsteifft
   
 
   
   
 
konservativ:
   
   
•   konservative Behandlung bei nicht-dislozierten und gut reponiblen Frakturen  
    AO: Stabile Fx ohne Rotationseinschränkung des Unterarmes3  
 
  OA-Gipsschiene für 14d
  frühfunktionelle Behandung (insbes. Pro- und Supination) aus abnehmbarer Schiene heraus
  ev. Punktion des Hämarthros
   
 
operativ
   
   
IND   Intraartikuläre Frakturen >1/3 der Gelenkfläche oder 1mm8 bzw. 2mm1 Versatz bzw. Dislokation
    AO: instabile Fx: dislozierte oder freie Fragmente, mit BegleitFx des Caput humeri, Olekranon, Proc.Coronoideus, mit Ellbogenlux, Ligamentabrissn und distalen Handgelenkverletzungen.
•   Meisselfraktur: kleine Zugschraube von lateral        
•   Trümmerfrakturen ev. Radiusköpfchen-Resektion     bei Instabilität durch zusätliche Zerstörung der Seitenbänder ggf RadiusköpfchenProthese
    aber nicht bei Kindern: sonst Gefahr des Cubitus valgus4
•   Kinder: >40-50° abgekippt oder >50% disloziert     ORIF und SpickdrahtOS oder transartikuläre temporäre Arthrodese
 
  möglichst immer frühfunktionelle Behandung (insbes. Pro- und Supination) aus abnehmbarer Schiene heraus
   
 
Flake-Absprengung Radiusköpfchen
034 Flakeabsprengung Ellbogen_ap_rst.jpg 034 Flakeabsprengung Ellbogen_seitl_rst.jpg 035 Flakeabsprengung Ellbogen_schraeg_rst.jpg
KL: Extensionsdefizit Ellbogen
Rö Ellbogen: Fettzeichen (fat pad sign), Flake-Absprengung am Radiusköpfchen
quelle rst / 034 quelle rst / 034 quelle rst / 034
Radiusköpfchenfraktur
Intraartikuläre Radiusköpfchenfraktur mit geringer Stufenbildung in der Gelenkfläche sonst undisloziert.

Kein Nachweis sonstiger knöcherner Verletzungen. Artikulation erthalten. Deutlicher Gelenkerguss / Hämarthros.
(in der Seitaufnahme ist ausser dem Fad-Pad nichts sichtbar!!! Auch in der Standart-AP-Aufnahme ist die Fx nicht sichtbar!!!)
quelle rst / 380, 381 quelle rst / 382 quelle rst / 383
   
   
Quellen Verlauf Links
     
•1   MÜL 340   ok  
•2   LeitCH 801   ok  
•3   AO 337, 697   ok  
•4   Siew 820-821   ok  
•5   Pschy      
•6   -      
•7   Handakademie.de: Radiusköfpchenfraktur (.pdf)      
•8   www.mh-hannover.de (pdf)      
•9   -      
    nix: Fallbuch Chir, Wikipedia, Ortho1, chCHIR, HER      
begonnen   14.08.07    
aktualisiert:   02.10.07   Rö RadiusköpfchenFx
    11.04.11   Lit durchgesehen, MÜL, LeitCH
    13.04.11   AO, Siew
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broken Links:   14.08.07    
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